2009年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能精講(17)

　　三、 血紅蛋白

　　參考范圍：男性120～160g/L

　　女性110～150g/L

　　新生兒170～200∥L

　　(三) 臨床意義

　　1.血紅蛋白量增多

　　(1)疾病 慢性肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病和大細(xì)胞高色素性貧血等。

　　(2)創(chuàng)傷 大量失水、嚴(yán)重?zé)齻��?/P>

　　(3)用藥 應(yīng)用對氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素K、硝酸甘油等。

　　2.血紅蛋白量減少

　　(1)出血 血紅蛋白量減少的程度與紅細(xì)胞相同，見于大出血，再生障礙性貧血、類風(fēng)濕 性關(guān)節(jié)炎及急、慢性腎炎所致的出血。

　　(2)其他疾病 血紅蛋白量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重，見于缺鐵性貧血，由慢性和反復(fù)性出血引起，如胃潰瘍、胃腸腫瘤、婦女月經(jīng)過多、痔瘡出血等;紅細(xì)胞減少的程度比血紅蛋白量嚴(yán)重，見于大細(xì)胞高色素性貧血，如缺乏維生素B小葉酸的營養(yǎng)不良性貧血及慢性肝病所致的貧血。

　　例題：

　　血紅蛋白量增多的疾病有

　　A.慢性肺源性心臟病

　　B.發(fā)紺型先天性心臟病

　　C.真性紅細(xì)胞增多癥

　　D.慢性肝病所致的貧血

　　E.高原病

　　ABCE

　　五、血小板計數(shù)

　　參考范圍：(100～300)×109/L

　　(二)臨床意義

　　1.血小板減少

　　(1)血小板生成減少 骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。

　　(2)血小板破壞過多 特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進、體外循環(huán)等。

　　(3)血小板分布異常脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。

　　(4)其他疾病彌散性血管內(nèi)凝血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染(如傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細(xì)胞增多癥、粟粒性結(jié)核和敗血癥)、出血性疾病(如血友病、壞血病、阻塞性黃疸、過敏性紫癜)。

　　(5)用藥藥物中毒或過敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥、細(xì)胞毒性藥可引起血小板減少。

　　2.血小板增多

　　(1)疾病 見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。

　　(2)創(chuàng)傷 急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、出血后，可見一過性血小板增多。

　　六、紅細(xì)胞沉降率

　　參考范圍：男0～15mm/h

　　女0～20 mm/h