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2009年執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能精講(11)

  (2)中成藥止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風通圣丸與化學藥復方利血平片、帕吉林不能同服。因前3種中成藥均含有麻黃素,會使動脈收縮,升高血壓,影響降壓效果。

  (3)中成藥蛇膽川貝液與嗎啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷,與化學藥的毒性作用一樣,均抑制呼吸,同服易致呼吸衰竭。

  (4)中成藥益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜與化學藥普羅帕酮、奎尼丁同服,因可導致心臟驟停。

  (5)中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡酒與苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥不宜同服,因可加強對中樞神經的抑制作用而發(fā)生危險。

  (6)復方氫氧化鋁與丹參片不宜同用,丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚,與氫氧化鋁形成鋁結合物,不易被胃腸道吸收,降低療效。

  (7)抗結核藥異煙肼不宜與昆布合用,昆布片中含碘,在胃酸條件下,與異煙肼發(fā)生氧化反應,形成異煙酸、鹵化物和氮氣,失去抗結核桿菌的功能。

  (8)阿托品、咖啡因、氨茶堿不宜與小活絡丹、香連片、貝母枇杷糖漿合用。因后者含有烏頭、黃連、貝母等生物堿成分,同服易增加毒性,出現(xiàn)藥物中毒。

  (9)強心藥地高辛不宜與麻杏止咳片、.通宣理肺丸、消咳寧片合用。因后3者均含有麻黃堿,對心臟有興奮作用,能增強地高辛對心臟的毒性,引起心律失常。

  (10)阿司匹林不宜與風濕酒、國公酒、壯骨酒、骨刺消痛液同服。因為中藥酒中含乙醇, 合用會增加對消化道的刺激性,引起食欲缺乏、惡心,嚴重時可致消化道出血。

  (11)乳酶生不宜與黃連上清丸聯(lián)合應用,因為黃連中的黃連素明顯抑制乳酶生的活性,使其失去消化能力。

  (12)碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等不:直與山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸同用,因為后4種中成藥含有酸性成分,與堿性化學藥同服可發(fā)生中和反應,降低療效。

  (13)助消化藥胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜與麻仁丸、解暑片、牛黃解毒片同服,因為這些中成藥中含大黃和大黃粉,可通過吸收或結合的方式,抑制胰酶、蛋白酶助消化的作用。

  第三節(jié) 處方調配、核查與發(fā)藥

  一、處方調配

  (一)四查十對

  《處方管理辦法》中明確提出,在調劑處方過程中必須做到“四查十對”,四查十對是:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對藥晶性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。

  藥師在審查過程中發(fā)現(xiàn)處方中有不利于患者用藥處或其他疑問時,應拒絕調配,并聯(lián)系處方醫(yī)師進行干預,經醫(yī)師改正并簽字確認后,方可調配。對發(fā)生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方,應當按有關規(guī)定報告。

  (二)處方調配的注意事項

  1.仔細閱讀處方,按照藥品的順序逐一調配。

  2.對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡。

  3.調配藥品時應檢查藥品的批準文號,并注意藥品的有效期,以確保使用安全。

  4.藥品調配齊全后,與處方逐一核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法,準確、規(guī)范地書寫標簽。

  5.對需特殊保存條件的藥品應加貼醒目標簽,以提示患者注意,如2℃~10℃冷處保存。

  6.盡量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲存條件等標簽,并正確書寫藥袋或粘貼標簽。

  特別注意標識以下幾點:①藥品通用名或商品名、劑型、劑量和數(shù)量;②用法用量;③患者姓名;④調劑日期;⑤處方號或其他識別號;⑥藥品貯存方法和有效期;⑦有關服用注意事項(如餐前、餐后、冷處保存、駕車司機不宜服用、需振蕩混合后服用等);⑧調劑藥房的名稱、地址和電話。

  7.調配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{配下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生差錯。

  8.核對后簽名或蓋名章。

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