2009年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能精講(6)

　　二、醫(yī)師用藥咨詢

　　一般醫(yī)院的醫(yī)師主要詢問：藥物的藥效學(xué)與藥動學(xué)，藥品的選擇，同一藥品不同生產(chǎn)廠家、品牌的價效比，替代品的評價，國內(nèi)外新藥動態(tài)，開發(fā)新藥的知識，與本專業(yè)有關(guān)的藥物相互作用和不良反應(yīng)，處方藥和非處方藥，國外報道的新藥在我國是否已進(jìn)口，藥品、食品與化學(xué)品及其中毒鑒別與解救等。目前，藥師可從以下幾個方面向醫(yī)師提供用藥咨詢服務(wù)。

　　1. 新藥信息

　　2. 合理用藥信息

　　3. 治療藥物監(jiān)測

　　4. 藥品不良反應(yīng)

　　5. 禁忌證

　　三、護(hù)士用藥咨詢

　　護(hù)理的工作特點決定了護(hù)士需要更多地獲得有關(guān)藥物的劑量、用法，注射劑配制溶媒、濃度 和輸液滴注速度，以及輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化性質(zhì)變化、配伍禁忌等信息。例如，臨床 應(yīng)用5%葡萄糖注射液250ml+酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20mg靜滴過程中，出現(xiàn)黑色沉淀。藥師利用藥學(xué)信息資源，向醫(yī)護(hù)人員解釋如下：鹽酸多巴胺是一種酸性物質(zhì)，其分子帶有兩個游離的酚羥基、易被氧化為醌類，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下更為明顯。呋塞米注射液呈堿性，與鹽酸多巴胺配伍后溶液呈堿性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。為保證用藥安全，建議臨床用多巴胺時，不要與呋塞米配伍使用，避免給患者造成不必要的傷害。

　　四、公眾用藥咨詢

　　隨著社會的高速發(fā)展，文明程度的提高和醫(yī)學(xué)知識的普及，公眾的自我保健意識也不斷加強(qiáng)，人們更加注重日常保健和疾病預(yù)防。藥師需要承擔(dān)起新的責(zé)任，在接受公眾用藥咨詢，尤其是在減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素等方面給予科學(xué)的用藥指導(dǎo)，避免受虛假廣告的影響。另外，藥師應(yīng)主動承接公眾自我保健的咨詢，積極提供健康教育，增強(qiáng)公眾健康意識，減少影響健康的危險因素。

　　例：藥學(xué)服務(wù)的最基本的要素是

　　A. 最“真實可靠”的“服務(wù)”

　　B. 最“及時”的“服務(wù)”

　　C. 與“藥物有關(guān)”的“服務(wù)”

　　D. 與“患者有關(guān)”的“服務(wù)”

　　E. 與“醫(yī)師有關(guān)”的“服務(wù)”

　　答案C

　　例：提供藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)包括

　　A.具備較高的交流溝通能力

　　B.具備臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識

　　C.具備開展藥學(xué)服務(wù)工作的實踐經(jīng)驗和能力

　　D.具有藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)的教育背景

　　E.具備藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識以及高尚的職業(yè)道德

　　答案[ABCDE]

　　例：現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)的要求是

　　A. 調(diào)劑工作仍是藥師所有工作中最重要的內(nèi)容

　　B. 實現(xiàn)調(diào)劑工作由操作經(jīng)驗服務(wù)型向藥學(xué)知識技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變

　　C. 從以調(diào)劑為主向以臨床為主轉(zhuǎn)移

　　D. 藥師直接面向患者，對患者的藥物治療負(fù)責(zé)

　　E. 從保證藥品供應(yīng)向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)移

　　答案ABCDE

　　關(guān)于藥師向患者提供咨詢服務(wù)應(yīng)特別關(guān)注的問題正確的是

　　A問詢女性適齡患者是否處于妊娠期或哺乳期

　　B盡量使用描述性語言而不用數(shù)字

　　C為用藥依從性不好的患者提供書面材料

　　D尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私

　　E及時地全部給予當(dāng)場解答

　　答案ABCD