2009年執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能精講(4)

　　二、 藥學服務的具體工作

　　1. 處方調劑 藥學服務的核心是要求藥師直接面向患者，對患者的藥物治療負責。提供正確的處方審核、調配、復核和發(fā)藥并提供用藥指導是對藥物治療最基礎的保證，也是藥師所有工作中最重要的內容，是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶。值得注意的是隨著藥師工作的轉型，調劑工作要由“具體操作經驗服務型”向“藥學知識技術服務型”轉變。

　　2. 參與臨床藥物治療藥學服務要求藥師在藥物治療全過程中為患者爭取最好的結果，為患 者提供全程化的藥學服務。

　　3. 治療藥物監(jiān)測在藥動學原理指導下，應用現(xiàn)代先進的分析技術進行TDM，在TDM指導 下，根據患者的具體情況，監(jiān)測患者用藥全過程，分析藥動學參數(shù)，與臨床醫(yī)師一起制定和調整合理的個體化用藥方案，是藥物治療發(fā)展的必然趨勢，也是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學服務的重要方式和途徑。

　　4. 藥物利用研究和評價

　　5. 藥品不良反應監(jiān)測和報告

　　6. 藥學信息服務

　　7. 參與健康教育

　　三、 藥學服務的對象

　　藥學服務的對象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費者和健康 人群。其中尤為重要的人群包括：①用藥周期長的慢性病患者，或需長期甚至終生用藥者;②患有多種疾病，病情和用藥復雜，需同時合并應用多種藥品者;③特殊人群，如特殊體質者、肝。腎功能不全者、血液透析者、過敏體質者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女等;④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調整用藥方案、劑量、方法者;⑤用藥后易出現(xiàn)明顯不良反應者;⑥應用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。

　　另外，醫(yī)師在為患者制定給藥方案及護士在臨床給藥時，針對藥物的配伍，注射劑溶媒的選擇、溶解和稀釋濃度、滴注速度，不良反應、禁忌證、藥物相互作用等各種問題，需要得到藥師的幫助。

　　四、藥學服務的效果

　　藥學服務的效果體現(xiàn)在提高藥物治療的安全性、有效性、依從性和經濟性，即降低和節(jié)約藥

　　物治療費用，合理利用醫(yī)藥資源等方面。具體表現(xiàn)如下。

　　(1)改善病情或癥狀，如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高血脂、高血糖等。

　　(2)減少和降低發(fā)病率、復發(fā)率、并發(fā)癥、死亡率。

　　(3)縮短住院時問，減少急診次數(shù)和住院次數(shù)。

　　(4)提高治療依從性，幫助患者按時、按量、按療程使用藥物。

　　(5)指導藥品的正確使用方法。

　　(6)預防藥品不良反應的發(fā)生率，減少藥源性疾病的發(fā)生率。

　　(7)節(jié)約治療費用，提高治療效益/費用比值，減少醫(yī)藥資源的浪費。

　　(8)幫助提高公眾的健康意識，普及康復的方法。

　　第三節(jié) 用藥咨詢服務

　　一、 患者用藥咨詢

　　1. 咨詢環(huán)境

　　(1) 緊鄰門診藥房或藥店大堂

　　(2) 標志明確

　　(3) 環(huán)境舒適

　　(4) 適當隱秘

　　(5) 必備設備

　　2. 咨詢方式

　　咨詢方式分主動方式和被動方式。無論是醫(yī)院藥師還是藥房(店)藥師，都應當主動向購藥的患者講授安全用藥知識，向患者發(fā)放一些合理用藥宣傳材料，或通過醫(yī)院、藥房(店)的網站向大眾宣傳促進健康的小知識，這些都是主動咨詢的一部分。另外，藥師日常承接的咨詢內容以被動咨詢居多。往往采用面對面的方式或借助其他通訊工具，比如電話、網絡或來信詢問等。