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藥品不良反應-變態(tài)反應、特異質(zhì)反應、依賴性、停藥反應
1.變態(tài)反應
機體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應。
劑量無關(極小劑量即可發(fā)生);常見于過敏體質(zhì);不易預知。
2.特異質(zhì)反應
指少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應異常敏感,F(xiàn)已知道特異質(zhì)反應多是先天遺傳異常所致的反應。
先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的瘧疾患者服用伯氨喹后,容易發(fā)生急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥;
假性膽堿酯酶缺乏者,應用骨骼肌松弛藥琥珀膽堿后,由于延長了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應。
3.依賴性
依賴性可分為生理依賴性和精神依賴性:
生理使賴性又稱軀體依賴性,是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)対長期使用的藥物所產(chǎn)生的一種身體適應狀態(tài);一旦停藥,將發(fā)生一系列生理功能紊亂,稱為戒斷綜合征。
精神依賴性是指多次用藥后使人產(chǎn)生欣快感,導致用藥者在精神上対所用藥物有一種渴求連續(xù)不斷使用的強烈欲望,繼而引發(fā)強迫用藥行為,以獲得滿足和避免不適感,也稱為成癮性。
4.停藥反應
患者長期應用某種藥物,突然停藥后出現(xiàn)原有疾病加劇的現(xiàn)象,又稱回躍反應或反跳。
普萘洛爾、可樂定(突然停藥,血壓升高)。
練習題
1.(單選題)長期應用β受體阻斷藥普萘洛爾治療高血壓,如突然停藥,則會出現(xiàn)血壓升高屬于
A.后遺效應
B.特殊毒性
C.繼發(fā)性反應
D.特異質(zhì)反應
E.停藥反應
【正確答案】E
【答案解析】長期應用β受體阻斷藥普萘洛爾治療高血壓、心絞痛等,可使β受體密度上調(diào)而對內(nèi)源性去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)的敏感性增高,如突然停藥,則會出現(xiàn)血壓升高或心絞痛發(fā)作為停藥反應。
2.(單選題)假性膽堿酯酶缺乏者,應用琥珀膽堿由于延長了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應屬于
A.變態(tài)反應
B.特異質(zhì)反應
C.毒性反應
D.副反應
E.后遺效應
【正確答案】B
【答案解析】假性膽堿酯酶缺乏者,應用骨骼肌松弛藥琥珀膽堿后,由于延長了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應。屬于特異質(zhì)反應。
3.(單選題)機體受到藥物刺激而發(fā)生的異常免疫反應,進而引起生理功能障礙或組織損傷,此反應稱為
A.繼發(fā)反應
B.依賴性
C.停藥反應
D.變態(tài)反應
E.后遺效應
【正確答案】D
【答案解析】變態(tài)反應是指機體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應,引起機體生理功能障礙或組織損傷,也稱過敏反應。
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