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2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥一》?贾R(shí)點(diǎn)及練習(xí)題(7)

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  藥源性疾病

  一、藥源性疾病的定義

  藥源性疾病又稱藥物誘發(fā)性疾病,是指在藥物使用過程中,通過各種途徑進(jìn)入人體后誘發(fā)的生理生化過程紊亂、結(jié)構(gòu)變化等異常反應(yīng)或疾病,是藥物不良反應(yīng)的后果。

  藥源性疾病不僅包括藥物在正常用法用量情況下所產(chǎn)生的不良反應(yīng),還包括由于超量、誤服、錯(cuò)用以及不正常使用藥物而引起的疾病,一般不包括藥物過量導(dǎo)致的急性中毒。

  事實(shí)上,藥源性疾病即藥品不良反應(yīng)在一定條件下產(chǎn)生的較為嚴(yán)重的后果。

  二、常見的藥源性疾病

常見疾病 分類 常見藥物

藥源性肝疾病

四環(huán)素類、他汀類、抗腫瘤藥等,復(fù)方制劑如甲氧芐啶-磺胺甲異噁唑、阿莫西林-克拉維酸、異煙肼-利福平

藥源性腎病

急性腎衰竭 非甾體抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、環(huán)孢素
急性過敏性間質(zhì)性腎炎 青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類、噻嗪類利尿藥
急性腎小管壞死 氨基糖苷類抗生素、兩性霉素B、造影劑和環(huán)孢素
腎小管梗阻 尿酸、草酸鹽
腎病綜合征 金鹽、青霉胺、卡托普利

藥源性皮膚病

Steven-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死 磺胺類、抗驚厥藥、別嘌醇、非甾體抗炎藥
血管炎和血清病 別嘌醇、青霉素、氨茶堿、磺胺類、噻嗪類利尿藥、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹諾酮類和免疫抑制劑
血管神經(jīng)性水腫 卡托普利、依那普利、賴諾普利、喹那普利和雷米普利

藥源性心血管系統(tǒng)損害

心律失常 強(qiáng)心苷、普魯卡因胺、鉀鹽
心動(dòng)過緩 新斯的明
心動(dòng)過速 麻黃堿、多巴胺、去氧腎上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、異丙腎上腺素
藥源性耳聾與聽力障礙 氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥、高效利尿藥、抗瘧藥和抗腫瘤藥、大環(huán)內(nèi)酯類、萬古霉素、四環(huán)素

  三、藥源性疾病的防止

  1.加強(qiáng)認(rèn)識(shí),慎重用藥。

  2.加強(qiáng)管理。

  3.加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)。

  4.加強(qiáng)醫(yī)藥科普教育。

  5.加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。

  6.合理用藥。

  (1)選藥要有明確的指標(biāo),核實(shí)適應(yīng)證,排除配伍禁忌。

  (2)根據(jù)治療對(duì)象,研究給藥方案是否合理,有無藥物相互作用及配伍禁忌。

  (3)監(jiān)督患者的用藥行為,及時(shí)調(diào)整治療方案和處理不良反應(yīng)。

  (4)應(yīng)用新藥需預(yù)先熟悉藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)知識(shí),切忌盲目使用。

  (5)根據(jù)病情緩急、用藥目的及藥物性質(zhì),確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥方法及療程,老人、兒童服藥都應(yīng)在幫助患者用完藥后離開。

  (6)盡量減少聯(lián)合用藥,避免不良的藥物相互作用。

  (7)藥師、護(hù)士發(fā)放藥物應(yīng)做到“三查七對(duì)”,避免發(fā)錯(cuò)藥物。

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