2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》常考知識(shí)點(diǎn)及考點(diǎn)習(xí)題(5)

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　　雙磷酸鹽類藥物臨床用藥評(píng)價(jià)

　　(1)阿侖膦酸鈉：是第三代氨基雙膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑，其抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強(qiáng)1000倍，并且沒有骨礦化抑制作用。在骨內(nèi)的半衰期長(zhǎng)約10年以上。口服阿侖膦酸鈉宜在早餐前空腹用200ml溫開水送服，服后30min內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床，持續(xù)活動(dòng)30min后才可以躺臥，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。如在治療中發(fā)生咽痛、進(jìn)食困難、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，應(yīng)及時(shí)治療。

　　(2)唑來膦酸主要作用為抑制骨吸收，誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡，半衰期為146h。用于治療骨質(zhì)疏松可每年一次靜脈給藥，通常連續(xù)治療三年后停藥。靜脈給藥輸注時(shí)間應(yīng)在15min以上。

　　(3)依替膦酸二鈉具有雙向作用，小劑量(一日5mg/kg)時(shí)抑制骨吸收，大劑量(一日20mg/kg)時(shí)抑制骨形成。進(jìn)入體內(nèi)后在骨及腎臟中濃度最高，隨尿液排出8%～16%，隨糞便排出82%～94%。

　　(4)帕米膦酸二鈉：其抑制吸收作用比氯屈膦酸二鈉強(qiáng)10倍，比依替膦酸二鈉強(qiáng)100倍，本品最大優(yōu)點(diǎn)是作用更為持久和抑制新骨形成的作用極低。帕米膦酸二鈉可長(zhǎng)期滯留于骨組織中，半衰期最長(zhǎng)可達(dá)300日。

　　(5)作用強(qiáng)度：阿侖膦酸鈉>帕米膦酸二鈉>氯屈膦酸鈉>依替膦酸二鈉

　　練習(xí)題

　　1.(單選題)注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng)，可用以下哪種藥物治療

　　A.對(duì)乙酰氨基酚

　　B.布洛芬

　　C.嗎啡

　　D.阿司匹林

　　E.阿莫西林

　　【正確答案】A

　　【答案解析】注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛等癥狀，可以給予對(duì)乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。

　　2.(單選題)在骨內(nèi)的半衰期長(zhǎng)約10年以上的藥物是

　　A.阿侖膦酸鈉

　　B.依替膦酸二鈉

　　C.氯屈膦酸二鈉

　　D.鮭降鈣素

　　E.骨化三醇

　　【正確答案】A

　　【答案解析】阿侖膦酸鈉：是第三代氨基雙膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑，其抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強(qiáng)1000倍，并且沒有骨礦化抑制作用。在骨內(nèi)的半衰期長(zhǎng)約10年以上。

　　3.(單選題)以下藥物的最大優(yōu)點(diǎn)是作用更為持久和抑制新骨形成的作用極低。可長(zhǎng)期滯留于骨組織中的是

　　A.依替膦酸二鈉

　　B.阿侖膦酸鈉

　　C.氯屈膦酸二鈉

　　D.帕米膦酸二鈉

　　E.唑來膦酸鈉

　　【正確答案】D

　　【答案解析】帕米膦酸二鈉：其抑制吸收作用比氯屈膦酸二鈉強(qiáng)10倍，比依替膦酸二鈉強(qiáng)100倍，本品最大優(yōu)點(diǎn)是作用更為持久和抑制新骨形成的作用極低。帕米膦酸二鈉可長(zhǎng)期滯留于骨組織中，半衰期最長(zhǎng)可達(dá)300日。

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