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2021執(zhí)業(yè)藥師《藥一》知識(shí)點(diǎn):玻璃體出血如何治療

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  玻璃體出血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。在不同的病例,玻璃體出血的后果不同,治療上應(yīng)根據(jù)原發(fā)病,玻璃體出血量多少,出血吸收情況及眼部反應(yīng)等,適時(shí)給予恰當(dāng)處理。

  在大多數(shù)病例,玻璃體出血的自發(fā)吸收需要4-6個(gè)月時(shí)間,因此在開始治療之前,一般認(rèn)為應(yīng)觀察3-4個(gè)月,如果在觀察期間玻璃體混濁沒有明顯減輕,說(shuō)明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。

  玻璃體出血后,早期應(yīng)臥床休息,并避免用力和頭部劇烈運(yùn)動(dòng),同時(shí)給予藥物治療,如玻璃體尿激酶注射,能激活血塊中的纖維蛋白溶解酶原,使血塊溶解破碎,還可增加眼部毛細(xì)血管的通透性,促進(jìn)血液吸收,尿激酶也可采用球結(jié)膜下或球旁注射。中藥治療也有一定價(jià)值,出血早期予涼血止血,病情穩(wěn)定后活血化瘀散結(jié)。氨妥碘肌注也能促進(jìn)陳舊出血的吸收。

  也可應(yīng)用物理療法。如超聲波能促進(jìn)血液的吸收,氬激光可使血塊氣化,松解離解,巨噬細(xì)胞活力增強(qiáng),血液吸收加快。

  手術(shù)治療是玻璃體出血的有效措施。眼外傷引起的玻璃體出血如合并其它損傷,如穿孔、白內(nèi)障、眼內(nèi)異物等,應(yīng)及時(shí)手術(shù)。單純外傷性玻璃體出血宜在傷后1-2周手術(shù),以避免血液對(duì)眼組織的刺激,減少眼內(nèi)纖維增殖的發(fā)生機(jī)會(huì)。視網(wǎng)膜血管性疾病引起的玻璃體出血,首先應(yīng)積極治療原發(fā)病。玻璃體切割時(shí)可配合眼內(nèi)激光,術(shù)后密切隨訪,必要時(shí)應(yīng)作眼外視網(wǎng)膜光凝,穩(wěn)定病情,預(yù)防再出血,保護(hù)有用視力。玻璃體出血合并嚴(yán)重并發(fā)癥,不適合作玻璃體切割術(shù)者,可作睫狀體或視網(wǎng)膜冷凝術(shù),能在一定程度上促進(jìn)玻璃體血液的吸收,起到控制病情的作用。

 

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