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(1)作用特點及不良反應
藥物分類 | 代表藥物 | 作用特點及不良反應 | |
巴比妥類 | 異戊巴比妥、苯巴比妥 | (1)常見“宿醉”現(xiàn)象:嗜睡、步履蹣跚、肌無力、精神依賴性 (2)依賴性:強烈要求繼續(xù)應用或增加劑量,或出現(xiàn)心因性依賴、戒斷綜合征 (3)脂溶性高的藥物(如異戊巴比妥)出現(xiàn)中樞抑制作用快;脂溶性低的藥物(如苯巴比妥)出現(xiàn)中樞抑制作用慢 | |
苯二氮?類 | 地西泮、氟西泮、氯硝西泮、阿普唑侖 | 突然停藥后可能發(fā)生撤藥癥狀 | |
其他 | 咪唑并吡啶結(jié)構(gòu) | 唑吡坦 | 共濟失調(diào)、精神紊亂 |
環(huán)吡咯酮類 | 佐匹克隆 | 嗜睡、精神錯亂、酒醉感、戒斷現(xiàn)象 |
(2)用藥監(jiān)護--依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥
睡眠狀態(tài) | 選擇用藥 |
原發(fā)性失眠 | 首選非苯二氮?類藥物 |
改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺醒或早間覺醒過早) | 唑吡坦、艾司佐匹克隆 |
入睡困難 | 首選艾司唑侖或扎來普隆 |
焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者 | 氟西泮、三唑侖 |
精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致失眠 | 氯美扎酮 |
自主神經(jīng)功能紊亂,內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致失眠 | 谷維素 |
憂郁型的早醒失眠者,常用的催眠藥無效時 | 配合抗抑郁藥(阿米替林和多塞平) |
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