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2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》復習知識點(16)

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  配伍變化類型

  藥理配伍變化

定義 藥理配伍變化是指藥物合并使用后,在機體內(nèi)一種藥物對另一種藥物的體內(nèi)過程或受體作用產(chǎn)生影響,而使其藥理作用的性質(zhì)和強度、副作用、毒性等有所改變。
藥理學的配伍變化 協(xié)同作用 系指兩種以上藥物合并使用后,使藥物作用增加。協(xié)同作用又可分為相加作用和增強作用、增敏作用。
拮抗作用 拮抗作用系指兩種以上藥物合并使用后,使作用減弱或消失。
增加毒副作用 增加毒副作用系指藥物配伍后,增加毒性或副作用。
注意事項 1.有利于治療:磺胺類藥物與甲氧芐啶合并使用,療效顯著加強。
2.不利于治療:異煙肼與麻黃堿或阿托品合并應用,使副作用加強。
3.只有在滴注不超過規(guī)定時間的情況下方可加入:氨芐西林滴注在4小時以內(nèi)、甲氨西林滴注不超過8小時、生理鹽水中不能加入兩性霉素B。
4.不能在林格注射液中加入促皮質(zhì)素、兩性霉素B、間羥胺、去甲腎上腺素、四環(huán)素類抗生素等。
5.不能在葡萄糖溶液中加入的藥物:氨茶堿、氫化可的松、卡那霉素、新生霉素、可溶性磺胺藥、華法林等。

  物理配伍變化

概念 物理配伍變化指藥物配伍后產(chǎn)生物理性質(zhì)的變化,如溶解性能、物理狀態(tài)、物理、穩(wěn)定性的變化等這些變化可影響藥物的作用和療效。
表現(xiàn)形式 原因 舉例
溶解度改變 某些溶劑性質(zhì)不同的制劑相互配合使用時,常因溶解度不同而析出沉淀 氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中時往往析出氯霉素
吸濕、潮解、液化與結(jié)塊 吸濕性很強的藥物含結(jié)晶水的藥物相互配伍時,藥物易發(fā)生吸濕潮解 中藥的干浸膏、顆粒以及某些酶、無機鹽類
能形成低共熔混合物的藥物配伍時,可發(fā)生液化而影響制劑的配制 樟腦、冰片與薄荷腦混合時產(chǎn)生的液化不影響療效
散劑、顆粒劑由于藥物吸濕后而又逐漸干燥會引起結(jié)塊 板藍根顆粒易吸濕結(jié)塊
粒徑或分散狀態(tài)的改變 乳劑、混懸劑中分散相的粒徑變粗,或聚結(jié)或凝聚而分層或析出 布洛芬混懸劑易分層

  化學配伍變化

  (1)渾濁或沉淀

 、賞H改變產(chǎn)生沉淀

  酸性藥物鹽酸氯丙嗪與堿性藥物異戊巴比妥鈉;

  磺胺嘧啶鈉注射液與葡萄糖注射液;

  水楊酸鈉或苯巴比妥鈉水溶液遇酸。

  ②水解產(chǎn)生沉淀

  苯巴比妥鈉水溶液、硫酸鋅滴眼液

  ③生物堿鹽溶液的沉淀

  生物堿鹽與鞣酸、碘、碘化鉀、烏洛托品等相遇而沉淀

 、軓头纸猱a(chǎn)生沉淀

  硫酸鎂與可溶性的鈣鹽、碳酸氫鈉或某些堿性較強的溶液而沉淀

  (2)變色

  維生素C與煙酰胺 橙紅色

  多巴胺注射液與碳酸氫鈉注射液 粉紅至紫色

  碳酸氫鈉或氧化鎂粉末能使大黃粉末變?yōu)榉奂t色

  氨茶堿或異煙肼與乳糖粉末 黃色

  (3)產(chǎn)氣

  溴化銨、氯化銨、烏洛托品與堿性藥物

  溴化銨與利尿藥配伍分解產(chǎn)生氨氣

  烏洛托品與酸性藥物

  碳酸鹽、碳酸氫鹽與酸性藥物

  (4)分解破壞、療效下降

  維生素B12與Vc合用,B12的效價顯著降低

  紅霉素乳糖酸鹽與葡萄糖氯化鈉注射液合用

  (5)發(fā)生爆炸

  強氧化劑與強還原劑配伍

  氯化鉀與硫

  高錳酸鉀與甘油

  強氧化劑與蔗糖或葡萄糖

  (6)產(chǎn)生有毒物質(zhì)

  含朱砂的中藥制劑與還原性的藥物溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、碘化鈉、硫酸亞鐵配伍

 

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