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五種抗心律失常藥
目前臨床應用的抗心律失常藥物已有50種以上,常按藥物對心肌細胞動作電位的作用來分類(Vaugham Williams法)。
第一類抗心律失常藥物
又稱膜抑制劑,有膜穩(wěn)定作用,能阻滯鈉通道。抑制0相去極化速率,并延緩復極過程。又根據(jù)其作用特點分為三組。Ⅰa組對0相去極化與復極過程抑制均強,有奎尼丁、普魯卡因胺等。Ⅰb組對0相去極化及復極的抑制作用均弱,包括利多卡因、苯妥英等;Ⅰc組明顯抑制0相去極化,對復極的抑制作用較弱,包括普羅帕酮、氟卡尼等。
第二類抗心律失常藥物
即β腎上腺素受體阻滯劑,其間接作用為β-受體阻斷作用,而直接作用系細胞膜效應。具有與第一類藥物相似的作用機理。這類藥物有:心得安,氨酰心安,美多心安,心得平,心得舒,心得靜。
第三類抗心律失常藥物
系指延長動作電位間期藥物,可能系通過腎上腺素能效應而起作用。具有延長動作電位間期和有效不應期的作用。其藥物有:胺碘酮、溴芐銨、乙胺碘呋酮。
第四類抗心律失常藥物
系鈣通道阻滯劑,主要通過阻斷鈣離子內(nèi)流而對慢反應心肌電活動超抑制作用。其藥物有:異搏定、硫氮卓酮、心可定等。
第五類抗心律失常藥物
即洋地黃類藥物,其抗心律失常作用主要是通過興奮迷走神經(jīng)而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。
除以上五類抗心律失常藥物外,還有司巴丁、卡泊酸、門冬氨酸鉀鎂、阿馬靈、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得寧等。
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