2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》復習筆記(7)

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　　受體的體內(nèi)調(diào)節(jié)

　　受體雖是遺傳獲得的固有蛋白，但并不是固定不變的，而經(jīng)常代謝轉(zhuǎn)換處于動態(tài)平衡狀態(tài)，其數(shù)量，親和力及效應力經(jīng)常受到各種生理及藥理因素的影響。連續(xù)用藥后藥效遞減是常見的現(xiàn)象，一般稱為耐受性(tolerance)、不應性(refractoriness)、快速耐受性(tachyphylaxis) 等。由于受體原因而產(chǎn)生的耐受性稱為受體脫敏(receptor desensitization)。N2-ACh受體在受激動藥連續(xù)作用后若干秒內(nèi)發(fā)生脫敏現(xiàn)象，這是由于受體蛋白構象改變，鈉離子通道不再開放所致。β-Adr受體脫敏時不能激活AC是因為受體與G-蛋白親和力降低，或由于cAMP上升后引起PDE負反饋增加所致。具有酪氨酸激酶活性的受體可被細胞內(nèi)吞(endocytosis)而數(shù)目減少，這一現(xiàn)象稱為受體數(shù)目的向下調(diào)節(jié)(down regulation)。受體與不可逆拮抗藥結合后其后果等于失去一部分受體，如銀環(huán)蛇咬傷中毒時，N2-ACh受對激動藥脫敏。與此相反，在連續(xù)應用拮抗藥后受體會向上調(diào)節(jié)(up regulation)，反應敏化。例如長期應用β-Adr受體拮抗藥后，由于受體向上調(diào)節(jié)，突然停藥時會出現(xiàn)反跳反應。

　　氯酚待因的藥品說明

　　藥物名稱：氯酚待因

　　英文名稱：DiclofenabcandCodeine

　　說明：片劑：每片含磷酸可待因15mg與雙氯芬酸鈉25mg.

　　功用作用：中度疼痛，如手術后疼痛、中晚期疼痛、神經(jīng)痛、骨病疼痛等。

　　用法用量：口服，成人1片～2片/次，3次/日。兒童每日按體重3.5mg～6mg/kg(每片按40mg計算)。

　　注意事項：注意消化道潰瘍、腎損害或成癮性的發(fā)生。

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