2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》復(fù)習(xí)筆記(6)

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嗎啡的藥理作用

　　1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳及抑制呼吸、縮瞳、催吐等作用。其鎮(zhèn)痛作用具有高效性、選擇性和立體結(jié)構(gòu)特異性，符合與受體結(jié)合藥物的特點(diǎn)。研究證實(shí)，嗎啡可激動不同腦區(qū)阿片受體的不同亞型，呈現(xiàn)多種藥理效應(yīng)。

　　(1)鎮(zhèn)痛

　　作用強(qiáng)大，對各類疼痛都有效。其鎮(zhèn)靜與欣快感可消除由疼痛引起的情緒反應(yīng)，提高對疼痛的耐受力。鎮(zhèn)痛機(jī)理系藥物激動脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體，形成突觸前抑制，減少遞質(zhì)(包括P物質(zhì))釋放，阻斷神經(jīng)沖動傳遞而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

　　(2)抑制呼吸

　　激動呼吸中樞的阿片受體，降低呼吸中樞對CO2張力的敏感性，并可抑制呼吸調(diào)整中樞，使呼吸頻率減慢，潮氣量降低。

　　(3)鎮(zhèn)咳

　　激動孤束核的阿片受體，抑制咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。

　　(4)嗎啡可使瞳孔極度縮小，也可引起惡心嘔吐。

　　2.消化道

　　嗎啡可興奮胃腸平滑肌，提高其張力，產(chǎn)生止瀉及致便秘作用;也可引起膽道奧狄括約肌痙攣性收縮，提高膽囊內(nèi)壓而導(dǎo)致上腹不適甚至膽絞痛。

　　3.心血管系統(tǒng)

　　嗎啡作用于孤束核的阿片受體，使中樞交感張力降低，產(chǎn)生降壓作用。該作用部分地與嗎啡促進(jìn)組胺釋放有關(guān)。嗎啡抑制呼吸，使體內(nèi)CO2蓄積，可擴(kuò)張腦血管，使顱內(nèi)壓增高。

　　4.其他

　　提高膀胱括約肌張力，導(dǎo)致尿潴留;大劑量尚能收縮支氣管。

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