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鈣拮抗藥硝苯地平
親脂性強(qiáng)，口服后可迅速吸收，有肝首過(guò)作用。抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞Ca離子內(nèi)流。使外周血管阻力降低，血壓下降，心肌耗氧量降低;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠脈流量和心肌供氧量。臨床用于防治心絞痛，可單獨(dú)用于高血壓。不良反應(yīng)：禁用于心原性休克。低血壓及心功能不良者慎用。
鈣拮抗藥地爾硫卓
口服吸收良好，受肝首過(guò)作用影響。為苯噻嗪類鈣拮抗藥，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管，使心收縮力降低;可使竇房結(jié)及房室結(jié)自律性降低。用于冠心病、心絞痛治療。對(duì)輕及中度高血壓也有較好療效。尤適用于老年病人。2度以上房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、嚴(yán)重心衰患者及孕婦禁用。
抗慢性心功能不全藥
抗慢性心功能不全(充血性心力衰竭)藥代表藥強(qiáng)心苷：
長(zhǎng)效：洋地黃毒甙;
中效：地高辛;
短效：毛花甙C、去乙酰毛花甙丙、毒毛花甙K。
作用機(jī)制：強(qiáng)心甙的正性肌力作用主要是由于抑制細(xì)胞膜結(jié)合的Na,K-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加。
藥理作用：增強(qiáng)正性肌力，減慢心律，對(duì)心肌電生理特性的影響(減慢房室傳導(dǎo)，增加自律性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期)。
臨床應(yīng)用：治療慢性心功能不全，心律失常(心房顫動(dòng)、撲動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速)。治療心衰及心房撲動(dòng)或顫動(dòng)。
毒性反應(yīng)及防治：主要表現(xiàn)為胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)及心臟。引起過(guò)速性心律失常用鉀鹽治療常有效。苯妥英納和利多卡因等對(duì)強(qiáng)心甙引起的過(guò)速性心律失常非常有效。對(duì)強(qiáng)心甙引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯可用阿托品治療。
還有氨力農(nóng)(升高鈣離子濃度)、米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺。
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