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可待因的藥代動(dòng)力學(xué)特性
可待因在阿片中的含量約為0.5%～1%，口服后吸收快而完全，生物利用度為40%～70%，易于通過(guò)血腦屏障，又能通過(guò)胎盤屏障，血漿蛋白結(jié)合率一般在 25% 左右。口服后約1小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰，t1/2約為3～4小時(shí)，主要在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合，約15%去甲基后代謝為嗎啡而發(fā)揮作用，主要以葡萄糖醛酸結(jié)合物的形式經(jīng)腎排出。
肌注和皮下注射鎮(zhèn)痛起效時(shí)間為 10～30 分鐘，鎮(zhèn)痛最強(qiáng)作用時(shí)間，肌注為 30～60分鐘。作用持續(xù)時(shí)間：鎮(zhèn)痛為 4 小時(shí)，鎮(zhèn)咳為 4～6 小時(shí)。
腸結(jié)核用藥原則
1.加強(qiáng)支持治療對(duì)該病尤其重要，要全面考慮及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
2.早期患者通常使用抗結(jié)核一線藥物，二聯(lián)或三聯(lián)連續(xù)治療，復(fù)檢。
3.療效不佳時(shí)加用二線藥物。
4.全身中毒癥狀嚴(yán)重加用腎上腺皮質(zhì)激素。
5.部分抗結(jié)核藥對(duì)肝有損害，注意復(fù)查肝功能、必要時(shí)護(hù)肝。
6.病情好轉(zhuǎn)，可減少劑量，但仍需維持1-2年。
7.有腸梗阻、急性腸穿孔、慢性腸穿孔引起瘺管者可行手術(shù)治療，術(shù)后抗結(jié)核1-2年。
8.診斷不明可使用試驗(yàn)性治療，足量，抗結(jié)核治療3-4周。
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