2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥物分析》考試預(yù)習(xí)資料（23）

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　　可待因的藥代動力學(xué)特性

　　可待因在阿片中的含量約為0.5%～1%，口服后吸收快而完全，生物利用度為40%～70%，易于通過血腦屏障，又能通過胎盤屏障，血漿蛋白結(jié)合率一般在 25% 左右�？诜蠹s1小時血藥濃度達(dá)高峰，t1/2約為3～4小時，主要在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合，約15%去甲基后代謝為嗎啡而發(fā)揮作用，主要以葡萄糖醛酸結(jié)合物的形式經(jīng)腎排出。

　　肌注和皮下注射鎮(zhèn)痛起效時間為 10～30 分鐘，鎮(zhèn)痛最強(qiáng)作用時間，肌注為 30～60分鐘。作用持續(xù)時間：鎮(zhèn)痛為 4 小時，鎮(zhèn)咳為 4～6 小時。

　　腸結(jié)核用藥原則

　　1.加強(qiáng)支持治療對該病尤其重要，要全面考慮及時補(bǔ)充營養(yǎng)。

　　2.早期患者通常使用抗結(jié)核一線藥物，二聯(lián)或三聯(lián)連續(xù)治療，復(fù)檢。

　　3.療效不佳時加用二線藥物。

　　4.全身中毒癥狀嚴(yán)重加用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　5.部分抗結(jié)核藥對肝有損害，注意復(fù)查肝功能、必要時護(hù)肝。

　　6.病情好轉(zhuǎn)，可減少劑量，但仍需維持1-2年。

　　7.有腸梗阻、急性腸穿孔、慢性腸穿孔引起瘺管者可行手術(shù)治療，術(shù)后抗結(jié)核1-2年。

　　8.診斷不明可使用試驗性治療，足量，抗結(jié)核治療3-4周。

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