2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》復(fù)習(xí)必備知識點(diǎn)(30)

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呋喃妥因

　　呋喃妥因(Nitrofurarntoin)口服易吸收，與食物同服可增加其吸收并能減少胃腸道刺激。在酸性尿中其殺菌作用增強(qiáng)。

　　呋喃妥因可有效地殺滅能引起下尿路感染的革蘭陽性和革蘭陰性菌，包括大腸埃希菌、腸球菌、肺炎克雷伯桿菌和葡萄球菌等。

　　可見消化道不良反應(yīng)，與食物或牛奶同服可緩解這些癥狀;急性肺炎是呋喃妥因引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，長期治療的患者也可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化;可引起頭痛、眼球震顫和伴有脫髓鞘的多神經(jīng)病，后者有時導(dǎo)致足下垂;在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者、新生兒和孕婦可出現(xiàn)溶血性貧血。

磺胺類藥物的共性

　　【體內(nèi)過程】多數(shù)磺胺類藥口服易吸收，血藥濃度達(dá)峰時間快者為2～3h，慢者則需4～6h。用于腸道感染的磺胺類藥，_口服難以吸收，在腸道內(nèi)保持較高濃度而發(fā)揮抑菌作用。

　　【藥理作用】磺胺類藥物抗菌譜較廣，包括腦膜炎奈瑟菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌、沙眼衣原體、放線菌、奴卡菌、瘧原蟲等。但磺胺類對立克次體不僅不能抑制，反而刺激其生長。

　　【臨床應(yīng)用】可選用口服易吸收磺胺類，用于腦膜炎奈瑟菌所致的腦膜炎、流感桿菌所致的中耳炎、葡萄球菌和大腸埃希菌所致的單純性泌尿道感染，用于包涵體結(jié)膜炎、沙眼、奴卡菌病、弓形體病等的治療。也可代替青霉素用于青霉素過敏患者的鏈球菌感染和風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。與甲氧芐啶(TMP)合用治療復(fù)雜性泌尿道感染、呼吸道感染、腸道感染和傷寒等。

　　【不良反應(yīng)】有些磺胺類及其乙�；x產(chǎn)物可在尿中，特別是在中性或酸性pH下析出而引起結(jié)晶尿、血尿或尿路阻塞，導(dǎo)致腎臟損害。也可引起多種腎病及變應(yīng)性腎炎。

　　常見發(fā)熱、皮疹、剝脫性皮炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和斯一約綜合征等，在服用長效制劑時更常見。磺胺類之間存在交叉變態(tài)反應(yīng)。

　　磺胺類可引起溶血性貧血或再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少或白血病樣反應(yīng)。在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者易引起溶血性貧血。

　　磺胺類不宜作為新生兒2歲以下的嬰兒及臨產(chǎn)前的孕婦用藥，其原因是磺胺類藥物在血漿蛋白結(jié)合點(diǎn)上取代膽紅素，使游離的膽紅素進(jìn)人中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致核黃疸。妊娠末期服藥有增加新生兒核黃疸的危險。

　　用藥可出現(xiàn)黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死。肝功能損害者應(yīng)避免使用。

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