2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》復(fù)習(xí)必備知識點(23)

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心律失常的用藥選擇

　　抗心律失常藥物治療的一般原則是：①先單獨用藥，然后聯(lián)合用藥;②以最小劑量取得滿意的治療效果;③先考慮降低危險性，再考慮緩解癥狀;④充分注意藥物的不良反應(yīng)及致心律失常的作用。

　　快速型心律失常的用藥選擇：

　　(1)竇性心動過速：應(yīng)針對病因治療，需要時可采用β受體阻斷藥或維拉帕米。

　　(2)房性早搏：一般不需要藥物治療，若頻繁發(fā)生，并引起陣發(fā)性房性心動過速，可用p受體阻斷藥、維拉帕米、地爾硫革或使用Ⅰ類抗心律失常藥。

　　(3)心房撲動、心房顫動：轉(zhuǎn)律用奎尼丁(宜先用強心苷)、普魯卡因胺、胺碘酮，減慢心室率用β受體阻斷藥、維拉帕米及強心苷類。轉(zhuǎn)律后用奎尼丁、丙毗胺防治復(fù)發(fā)。

　　(4)陣發(fā)性室上性心動過速：這類心律失常多由房室結(jié)折返引起，故常用具有延長房室結(jié)不應(yīng)期的藥物。急性發(fā)作時宜選用強心苷、β受體阻斷藥、腺苷等。慢性或預(yù)防發(fā)作可用強心苷、奎尼丁、普魯卡因胺等。

　　(5)室性早搏：首選利多卡因、丙吡胺、美心律或其他Ⅰ類抗心律失常藥以及胺碘酮。心肌梗死急性期通常靜脈滴注利多卡因。強心苷中毒者用苯妥英鈉。

　　(6)陣發(fā)性室性心動過速：轉(zhuǎn)律用利多卡因、丙吡胺、普魯卡因胺、美西律、胺碘酮、奎尼丁，維持用藥與治療室性早搏相同。

　　(7)心室纖顫：轉(zhuǎn)律用利多卡因、普魯卡因胺或胺碘酮。

心律失常的用藥選擇

　　抗心律失常藥物治療的一般原則是：①先單獨用藥，然后聯(lián)合用藥;②以最小劑量取得滿意的治療效果;③先考慮降低危險性，再考慮緩解癥狀;④充分注意藥物的不良反應(yīng)及致心律失常的作用。

　　快速型心律失常的用藥選擇：

　　(1)竇性心動過速：應(yīng)針對病因治療，需要時可采用β受體阻斷藥或維拉帕米。

　　(2)房性早搏：一般不需要藥物治療，若頻繁發(fā)生，并引起陣發(fā)性房性心動過速，可用p受體阻斷藥、維拉帕米、地爾硫革或使用Ⅰ類抗心律失常藥。

　　(3)心房撲動、心房顫動：轉(zhuǎn)律用奎尼丁(宜先用強心苷)、普魯卡因胺、胺碘酮，減慢心室率用β受體阻斷藥、維拉帕米及強心苷類。轉(zhuǎn)律后用奎尼丁、丙毗胺防治復(fù)發(fā)。

　　(4)陣發(fā)性室上性心動過速：這類心律失常多由房室結(jié)折返引起，故常用具有延長房室結(jié)不應(yīng)期的藥物。急性發(fā)作時宜選用強心苷、β受體阻斷藥、腺苷等。慢性或預(yù)防發(fā)作可用強心苷、奎尼丁、普魯卡因胺等。

　　(5)室性早搏：首選利多卡因、丙吡胺、美心律或其他Ⅰ類抗心律失常藥以及胺碘酮。心肌梗死急性期通常靜脈滴注利多卡因。強心苷中毒者用苯妥英鈉。

　　(6)陣發(fā)性室性心動過速：轉(zhuǎn)律用利多卡因、丙吡胺、普魯卡因胺、美西律、胺碘酮、奎尼丁，維持用藥與治療室性早搏相同。

　　(7)心室纖顫：轉(zhuǎn)律用利多卡因、普魯卡因胺或胺碘酮。

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