2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》考點精析(14)

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抗心絞痛藥

　　分三類：(1)勞類型心絞痛也稱穩(wěn)定型心絞痛 (2)變異型心絞痛 (3)不穩(wěn)定型心絞痛

　　一、 有機硝酸酯類： 硝酸甘油：不易口服。

　　作用機制：主要擴張靜脈，較小擴張小動脈作用，對血管平滑肌有舒張作用，幾乎對所有平滑肌都有舒張作用。

　　作用：主用于治療和預(yù)防各種類型心絞痛，也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治療。減輕心臟的前后負荷，減少心肌耗氧量。

　　不良反應(yīng)：常見頭痛，體位性低血壓，劑量過大血壓過度降低。禁用低血壓、青光眼。

　　二、β--受體阻滯藥

　　普萘洛爾：心率減慢，心收縮力減弱，心輸出量減少及動脈壓降低，減輕心臟負擔(dān)，降低心肌耗氧量。用于預(yù)防穩(wěn)定型心絞痛，對冠狀動脈痙攣引起的變異型心絞痛不宜用。

　　三、鈣拮抗藥

　　硝苯地平：口服完全從腸胃道吸收，有肝首過效應(yīng)。抑制血管平滑肌和心肌細胞Ca內(nèi)流。 對小動脈平滑肌較靜脈更敏感。外周血管阻力降低，血壓下降，心肌耗氧量降低，同時擴張冠狀動脈，增加冠脈流量和心肌供氧量，無抗心律失常作用。

　　臨床應(yīng)用：用于預(yù)防心絞痛，特別適用于變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛。

　　地爾硫 ：口服吸收良好，受肝首過效應(yīng)，可擴張冠狀動脈及外周血管，使心收縮力降低。用于冠心病，心絞痛治療，對輕中度高血壓也有療效，尤適老年人。

　　四、其他抗心絞痛藥

　　尼可地爾、乙氧黃酮、卡波孟、芬地林、雙嘧達莫、曲匹地爾、曲美他嗪、地拉齊普、苯磺達隆、桂哌酯、氯達香豆素、維司那定、奧昔非君、依他苯酮、加匹可明、伊莫拉明、更利芬、布他拉胺、海索苯定、銀杏葉、冠心舒。

抗動脈粥樣硬化藥

　　一、調(diào)血脂藥血脂包括：膽固醇(CH)、三酰甘油(TG)、磷脂(PL)。

　　1、MG—CoA還原酶抑制劑(膽固醇生物合成的限速酶)目前應(yīng)用有效的一類重要調(diào)血脂藥。

　　洛伐他�。簽橐环N非活性的前藥。使VLDL略下降，TG水平下降，HDL—C升高。

　　2、膽汁酸螯合劑：考來烯胺：對高膽固醇血癥可作為首選藥�？紒硖娌础⒔的懫习�。

　　3、苯氧芳酸類：

　　氯貝特：可降低血漿VLDL和TG，升高HDL，主用于以TG增高為主的高血脂癥。

　　不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)。另有：非諾貝特、苯扎貝特、吉非貝齊。

　　4、煙酸類：煙酸：廣譜降脂藥，不良反應(yīng)較多。阿西莫司

　　二、抗氧化藥： 普魯布考(丙丁酚)、維生素E 維生素C

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