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酚妥拉明的藥理概述
酚妥拉明能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷α受體，對(duì)α1、α2受體具有相似的親和力。
1.血管：
靜脈注射能使血管舒張，血壓下降。
對(duì)靜脈和小靜脈的作用比對(duì)小動(dòng)脈強(qiáng)，使肺動(dòng)脈壓和外周血管阻力降低。
機(jī)制：主要是對(duì)血管平滑肌α1受體的阻斷作用和直接舒張血管作用。
2.心臟：
具有心臟興奮作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心排出量增加。
興奮心臟作用的機(jī)制：
(1)部分由血管舒張、血壓下降，反射性興奮交感神經(jīng)引起;
(2)部分是阻斷神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，從而促進(jìn)去甲腎上腺素釋放，激動(dòng)心臟β1受體的結(jié)果。
3.其他：
(1)有擬膽堿作用，使胃腸平滑肌興奮。
(2)有組胺樣作用，使胃酸分泌增加。
(3)酚妥拉明可引起皮膚潮紅等。
四條腦內(nèi)DA神經(jīng)通路
�、俸谫|(zhì)-紋狀體通路。
�、谥心X-邊緣系統(tǒng)通路。
�、壑心X-皮質(zhì)通路。
④結(jié)節(jié)-漏斗通路。
中腦-皮質(zhì)通路、中腦-邊緣系統(tǒng)通路參與精神、情感、行為活動(dòng)調(diào)節(jié)，DA功能亢進(jìn)(D2)，可引起精神分裂癥。
氯丙嗪等吩噻嗪類藥物主要是通過(guò)阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體而發(fā)揮療效的。
但是，由于氯丙嗪對(duì)這兩個(gè)通路和黑質(zhì)-紋狀體通路的D2樣受體的親和力幾無(wú)差異，因此，在長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪的患者中，錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率較高。
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