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2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)一》藥理學(xué):老人藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)

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  2014執(zhí)業(yè)西藥師藥理學(xué)輔導(dǎo):老年人的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)

  老年人的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)(常識(shí)性掌握,總結(jié)處)

  1.吸收——老年人胃腸道肌肉纖維萎縮,張力降低,胃排空延緩,胃酸分泌減少。由于胃腸動(dòng)脈硬化而致胃腸道血流減少,腸道上皮細(xì)胞數(shù)目減少,有效吸收面積減少。這些胃腸道功能的變化對(duì)被動(dòng)擴(kuò)散方式吸收的藥物幾乎沒有影響,如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、復(fù)方磺胺甲噁唑等。但對(duì)于按主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收的藥物如維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等,因需要載體參與吸收而導(dǎo)致吸收減少。(對(duì)一些維生素、鐵劑、鈣劑等吸收減少)

  2.分布——血漿蛋白含量降低,直接影響藥物與蛋白的結(jié)合,使游離藥物濃度增加,作用增強(qiáng)。如老年人應(yīng)用華法林,因?yàn)檠獫{蛋白降低,使血中具有活性的游離藥物比結(jié)合型藥物多,常規(guī)用量就有出血的危險(xiǎn)。

  3.代謝——肝臟是藥物代謝和解毒的主要場(chǎng)所,老年人的肝臟重量比年輕時(shí)減輕15%,代謝分解與解毒能力明顯降低,藥物代謝速度減慢,血漿半衰期延長(zhǎng),容易受到藥物的損害。

  4.排泄——腎臟是藥物的主要排泄器官,老年人的腎單位僅為年輕人的一半,影響藥物的排泄,使藥物在體內(nèi)積蓄,容易產(chǎn)生不良反應(yīng)或中毒。當(dāng)老年人使用經(jīng)腎排泄的常量藥物時(shí),就易蓄積中毒。特別是使用地高辛、氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥、四環(huán)素類、頭孢菌素類、磺胺藥、普萘洛爾等藥時(shí)要慎重。

  (▲總結(jié)老年人用藥特點(diǎn)——老年人用藥,效應(yīng)增強(qiáng),不良反應(yīng)增加;但對(duì)于一些維生素、鐵劑、鈣劑等吸收減少。)

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