2013執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué)精華復(fù)習(xí)資料(7)

　　第四章　影響藥物作用的因素

　　大綱要求：

　　第一節(jié)　藥物方面的因素

　　劑量、給藥時(shí)間、給藥次數(shù)、給藥途徑、聯(lián)合用藥等對(duì)藥物作用的影響。

　　第二節(jié)　機(jī)體方面的因素

　　年齡、性別、病理狀況、精神因素及遺傳因素等對(duì)藥物作用的影響。

　　第一節(jié)　藥物方面的因素

　　一、給藥次數(shù)對(duì)藥物作用的影響

　　1.耐受性

　　連續(xù)多次應(yīng)用某些藥物后，機(jī)體反應(yīng)性逐漸降低，需要不斷加大劑量才能維持療效的現(xiàn)象。

　　產(chǎn)生機(jī)制：①肝藥酶誘導(dǎo) ②受體下調(diào) ③機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制產(chǎn)生適應(yīng)性變化

　　2.耐藥性(抗藥性)

　　長(zhǎng)期應(yīng)用化療藥物后，病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性降低。

　　3.依賴性

　　連續(xù)用藥后，可使機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生生理或心理的或兼而有之的一種依賴或需求。包括身體依賴性和精神依賴性。

　　二、給藥途徑對(duì)吸收速度的影響

　　1.給藥途徑對(duì)吸收速度的影響：

　　靜脈 > 吸入 > 舌下 > 肌肉 > 皮下 > 口服 > 直腸 > 皮膚

　　2.給藥途徑對(duì)藥物作用的影響

　　硫酸鎂

　　利多卡因

　　3.聯(lián)合用藥

　　(1)配伍禁忌

　　青霉素——普魯卡因、異丙嗪、氯丙嗪

　　四環(huán)素類——青霉素

　　異煙肼——對(duì)氨基水楊酸鈉

　　β內(nèi)酰胺類——氨基糖苷類

　　頭孢曲松鈉——含鈣溶液

　　紅霉素——鹽水

　　青霉素——葡萄糖溶液

　　(2)藥動(dòng)學(xué)相互作用