2012年執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)：促皮質(zhì)素

　　俗稱：促皮質(zhì)激素;促腎上腺皮質(zhì)激素，促皮質(zhì)素

　　類別：腎上腺皮質(zhì)激素及促腎上腺皮質(zhì)激素藥

　　「適應(yīng)癥」

　　1.興奮腎上腺皮質(zhì)功能：長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素在停藥前或腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)行腎上腺部分切除術(shù)后，可短期(3～7日)應(yīng)用促皮質(zhì)素，以興奮腎上腺皮質(zhì)的功能。

　　2.促皮質(zhì)素試驗(yàn)：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，對(duì)本品無(wú)反應(yīng)。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，在滴注促皮質(zhì)素3～5日后，類固醇的排出量逐漸增加，呈延遲反應(yīng)。此試驗(yàn)還有助于區(qū)分腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者的病理性質(zhì)。如為雙側(cè)皮質(zhì)增生，反應(yīng)常高于正常;如為皮質(zhì)腺瘤，反應(yīng)正�；蛏愿�;如為皮質(zhì)腺癌，則無(wú)明顯反應(yīng)。

　　「用量用法」

　　1.肌注：每次12.5～25單位，1日2次。長(zhǎng)效促皮質(zhì)素僅供肌注，1次20～60單位，1日1次。

　　2.靜滴：以12.5～25單位溶于5%～10%葡萄糖液500ml內(nèi)于6～8小時(shí)內(nèi)滴完，1日1次。促皮質(zhì)素試驗(yàn)，將25單位溶于5%葡萄糖液中靜滴，維持8小時(shí)，連續(xù)2日，留24小時(shí)尿檢查17酮類固醇及17羥皮質(zhì)類固醇。

　　「注意事項(xiàng)」

　　1.靜滴時(shí)，不宜與中性、偏堿性的針劑如氯化鈉、谷氨酸鈉、氨茶堿等配伍，以免產(chǎn)生混濁。

　　2.大量應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)不良反應(yīng)，如高血壓、月經(jīng)障礙、頭痛、糖尿、精神異常等。結(jié)核病、高血壓、糖尿病、血管硬化癥、胃潰瘍等病人及孕婦，一般不宜應(yīng)用。

　　3.可引起過(guò)敏反應(yīng)，甚至過(guò)敏性休克，尤其靜注時(shí)更易發(fā)生。

　　4.本品易被胃蛋白酶破壞，故不能口服。

　　5.本品還能引起電解質(zhì)紊亂和婦女發(fā)生痤瘡、多毛癥和閉經(jīng)。

　　6.過(guò)敏病人可出現(xiàn)急性變態(tài)反應(yīng)。