2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》高頻考點(diǎn)（12）

　　強(qiáng)心苷類藥物的中毒易感因素與中毒癥狀

　　1.強(qiáng)心苷中毒易感因素

　　(1)腎功能損害。

　　(2)肝功能不全者應(yīng)選用不經(jīng)肝臟代謝的地高辛。

　　(3)電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥、低鎂血癥、高鈣血癥可加大地高辛中毒的危險(xiǎn)，發(fā)生心律失常。

　　(4)老年患者伴隨年齡的增加，分布容積加大，消除半衰期延長。

　　(5)甲狀腺功能減退者，由于基礎(chǔ)代謝降低，洋地黃易在患者體內(nèi)蓄積。

　　2.監(jiān)護(hù)臨床中毒的癥狀

　　(1)強(qiáng)心苷中毒癥狀主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和心臟毒性三個(gè)方面。惡心、嘔吐或腹瀉是強(qiáng)心苷中毒最常見的早期癥狀;視物模糊或“色視”(如黃視癥、綠視癥)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)是強(qiáng)心苷中毒的指征;各類心律失常是最嚴(yán)重的中毒反應(yīng)。

　　(2)各種心律失常都有發(fā)生的可能，但提示洋地黃中毒特異性較高的是非陣發(fā)性結(jié)性心動(dòng)過速、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴傳導(dǎo)阻滯、雙向性室性心動(dòng)過速。

　　(3)及時(shí)進(jìn)行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時(shí)停藥及利尿劑;對嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液;對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg;對心動(dòng)過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg。

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