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促胃腸動力藥的作用特點及不良反應(yīng)
1.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑:甲氧氯普胺
(1)抑制多巴胺受體,提高該感受區(qū)的閾值。鎮(zhèn)吐、促進胃腸蠕動、刺激泌乳素釋放。
(2)易透過血-腦屏障,故易引起錐體外系反應(yīng),常見嗜睡和倦怠。
2.外周多巴胺D2受體阻斷劑:多潘立酮
(1)直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體,促進胃腸蠕動,促進胃排空。
(2)不易透過血-腦屏障,不易導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。
3.選擇性5-HT4受體激動劑:莫沙必利
(1)選擇性作用于上消化道,通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體,促進乙酰膽堿的釋放,從而增強上消化道(胃和小腸)運動。不影響胃酸分泌。
(2)在腦內(nèi)幾乎沒有分布,故不會引起錐體外系反應(yīng)和泌乳素分泌增多的副作用。
4.既阻斷多巴胺D2受體又抑制乙酰膽堿酯酶:伊托必利。
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