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第一章 精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥
第一節(jié) 鎮(zhèn)靜與催眠藥
1、巴比妥類(lèi)：苯巴比妥(起效慢)、異戊巴比妥(起效快)
2、苯二氮䓬類(lèi)：地西泮(XX西泮)、阿普唑侖(XX唑類(lèi))
3、其他類(lèi)：佐匹克隆、唑吡坦(只有鎮(zhèn)靜催眠作用)
4、巴比妥類(lèi)和苯二氮䓬類(lèi)有“宿醉”現(xiàn)象
5、苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑
6、鎮(zhèn)靜催眠藥長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性，盡量避免長(zhǎng)期使用一種藥物
第二節(jié) 抗癲癇藥
1、乙內(nèi)酰脲類(lèi)：苯妥英鈉
2、二苯并氮䓬類(lèi)：卡馬西平、奧卡西平
3、γ-氨基丁酸類(lèi)似物：加巴噴丁、氨基烯酸
4、脂肪酸類(lèi)：丙戊酸鈉
5、丙戊酸鈉具有肝毒性(2歲以下兒童更易發(fā)生)
第三節(jié) 抗抑郁藥
1、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多賽平
2、四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥：馬普替林
3、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：舍曲林、西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀
4、單胺氧化酶抑制劑：?jiǎn)崧蓉惏?/P>
5、5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑：文拉法辛、度洛西汀
6、米氮平常見(jiàn)體重增加，困倦等不良反應(yīng)
7、抗抑郁藥起效緩慢，大多數(shù)藥物起效時(shí)間需要一定的時(shí)間，一般4-6周才能顯效，即便是起效較快的米氮平和文拉法辛，也需要1周，所以要有足夠的耐心，切記頻繁換藥
8、氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑，其他5-HT再攝取抑制劑需2周，單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑
第四節(jié) 腦功能改善及抗記憶障礙藥
1、酰胺類(lèi)中樞興奮藥：吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦
2、乙酰膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲
第五節(jié) 鎮(zhèn)痛藥
1、弱阿片類(lèi)：可待因、雙氫可待因
2、強(qiáng)阿片類(lèi)：?jiǎn)岱�、芬太尼、哌替�?/P>
3、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥，尤其是和阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn),與阿托品合用還可增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌的松弛作用而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果
4、硫酸鎂與阿片類(lèi)合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)
5、按階梯給藥，對(duì)于輕度疼痛首選非甾體抗炎藥，對(duì)于中度疼痛用弱阿片類(lèi)，對(duì)于重度疼痛用強(qiáng)阿片類(lèi)
6、嗎啡中毒用納洛酮解救
7、哌替啶可以用于分娩鎮(zhèn)痛
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