青霉素抗菌譜
窄譜殺菌青霉素,競爭菌體轉(zhuǎn)肽酶。
粘肽合成受干擾,陽性細(xì)菌殺滅掉。
過敏反應(yīng)危險(xiǎn)大,一問二試三觀察。
鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)。
內(nèi)容解釋 :
1.青霉素作用機(jī)制是競爭性抑制轉(zhuǎn)肽酶,使粘肽合成收到干擾,主要作用于 G+細(xì)菌。
最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)是過敏,必須嚴(yán)格規(guī)范操作:一問:詢問過敏史;二試:用藥前做皮膚過敏試驗(yàn);三觀察:用藥后觀察 30 分鐘。
2.通過戰(zhàn)國時(shí)期趙國名將廉頗詐敗誘敵「落荒」逃到「白灰灘」一舉殲敵的故事,聯(lián)想記憶青霉素的抗菌譜:溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。
頭孢菌素的分類
一拉定唑林氨芐,二呋孟替克丙烯,
三肟他啶哌曲松,四代吡肟騎匹馬,
五代洛林托羅普 。
內(nèi)容解釋:
一代四種:頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐;
二代五種:頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯;
三代六種:頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松;
四代二種:頭孢吡肟、頭孢匹羅;
五代三種:頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普。
四環(huán)素抗菌譜
二菌四體一蟲靈。
內(nèi)容解釋:
二菌:指細(xì)菌和放線菌;
四體:指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體;
一蟲:指阿米巴原蟲。
磺胺類抗菌譜
二菌一體和一蟲,外加結(jié)核與麻風(fēng)。
內(nèi)容解釋:
二菌:指細(xì)菌和放線菌;
一體:指衣原體;
一蟲:指瘧原蟲。
磺胺類不良反應(yīng)預(yù)防:堿化尿液多飲水,定期檢查尿常規(guī)。
甲硝唑抗菌譜
甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌。
腸內(nèi)腸外阿米巴,效果良好首選它。
內(nèi)容解釋:
甲硝唑?qū)υx、陰道毛滴蟲、厭氧菌都有很好的抗菌作用?梢种瓢⒚装驮x氧化還原反應(yīng),使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂,腸外腸內(nèi)阿米巴感染首選甲硝唑治療。
氨基糖甙類
氨基甙類殺菌劑,抑制菌體蛋白質(zhì)。
對抗陰性桿菌靈,鏈卡還治結(jié)核病。
耳腎毒性最嚴(yán)重,控制劑量定慎用。
內(nèi)容解釋:
氨基甙類屬于殺菌劑,主要作用機(jī)制是抑制菌體蛋白質(zhì)的合成,對 G-桿菌有很好的作用;同時(shí),氨基甙類是治療結(jié)核病有很好的效果,是抗結(jié)核的一線藥物。特別注意的是,其不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性,因此治療上必須嚴(yán)格控制劑量。
鏈霉素抗菌譜
鏈霉素易抗藥,迅速持久程度高。
一般感染已少用,配伍用藥增療效。
聯(lián)合異煙肼,治療結(jié)核病。
配合青霉素,心內(nèi)膜炎停。
合用四環(huán)素,治療布氏病。
配伍用 SD,鼠疫兔熱病。
內(nèi)容解釋:
1.鏈霉素目前抗藥性很高,因?yàn)槠淇顾幮院投拘苑磻?yīng)臨床較少單獨(dú)使用;
2.一般聯(lián)合用藥:
①可與異煙肼聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例,或其他敏感分枝桿菌感染;
、诳膳c青霉素聯(lián)合治療或預(yù)防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎;
③可與四環(huán)素聯(lián)合用于治療布氏桿菌病;
、芤嗫膳c磺胺嘧啶(SD)聯(lián)合用于鼠疫、土拉菌病(兔熱病)治療。
氯霉素的抗菌譜
老眼昏花 ,兒女厭養(yǎng) 。
傷心寒心 ,復(fù)傷寒心。
內(nèi)容解釋:
分別指細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。
抗瘧藥的選用
控制瘧疾用氯喹,根治須加伯氨喹。
進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦,乙胺嘧啶來防范。
伯氨喹啉毒性大,特異體質(zhì)慎用它。
內(nèi)容解釋:
1.氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物,進(jìn)行根治治療,常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療;
2.瘧疾可用乙胺嘧啶預(yù)防;
3.伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大,易發(fā)生疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)紺及藥熱,停藥后自行恢復(fù)。少數(shù)特異質(zhì)者可發(fā)生急性溶血性貧血 (因其紅細(xì)胞缺乏葡萄糖 6-磷酸脫氫酶),立即停藥,給予地塞米松或潑尼松可緩解,并靜脈滴注 5% 葡萄糖氯化鈉注射液,嚴(yán)重者輸血。
氯喹的不良反應(yīng)
不良反應(yīng)比較少,頭痛耳鳴胃腸道;
長期用藥易蓄積,須注意血、心眼。
內(nèi)容解釋:
氯喹口服一般可能出現(xiàn)的反應(yīng)有:頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、煩躁等。
在大劑量、長療程用藥時(shí),有以下常見的不良反應(yīng),需密切注意:
①可引起溶血、再障、可逆性粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少等;
、趯ρ鄣亩拘,因氯喹可由淚腺分泌,并由角膜吸收,在角膜上出現(xiàn)彌漫性白色顆粒,停藥后可消失;
、勐揉伎梢鸶]房結(jié)的抑制,導(dǎo)致心律失常、休克,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生阿斯綜合征,而導(dǎo)致死亡。
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