2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》常考知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥(3)

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　　甲狀腺激素及抗甲狀腺藥

　　考情介紹：本節(jié)2015～2018年出題量分別為 2、1、2、3道。本節(jié)內(nèi)容重點(diǎn)考查：典型不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用，藥物的作用特點(diǎn)，多以B型題或C型題的方式出題。從往年分值分布來看，今年考的大約也在3分左右，所以亦不能掉以輕心。

　　一、甲狀腺激素

　　1.我們首先要明確T4轉(zhuǎn)為T3才能發(fā)揮作用，為避免食物影響(易受食物中鈣、鐵的影響)，故晨起服用全天量;有心臟不良反應(yīng)，需檢測(cè)心功能。

　　二、抗甲狀腺藥

　　硫脲類：

　　①丙硫氧嘧啶：抑制過氧化酶，抑制T4到T3;要等已生成的T3耗竭，故起效慢，用于甲亢的內(nèi)科治療、甲狀腺危象的治療和術(shù)前準(zhǔn)備。

　�、诩讕�咪唑：作用較強(qiáng)，起效快，維持久

　�、劭ū锐R唑：不良反應(yīng)少。硫脲類三種藥物之間存在交叉過敏。

　　碘劑：小劑量，可治療地方性甲狀腺腫

　　大劑量，有抗甲狀腺的作用

　　2.不良反應(yīng)：

　　(1)皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征;常見關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，粒細(xì)胞缺乏癥一旦發(fā)生，立即停用，送醫(yī)院救治，恢復(fù)后不能再用抗甲狀腺要治療甲亢。

　　(2)甲巰咪唑：胰島素自身免疫綜合征

　　(3)丙硫氧嘧啶：中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性靜脈炎、肝毒性

　　不良反應(yīng)口訣：傷了肝臟白細(xì)胞，血管發(fā)炎皮膚瘙。

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