2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》常考知識點(diǎn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥(2)

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　　雌激素、孕激素、避孕藥和蛋白同化激素

　　考情介紹：從近四年的真題的考察內(nèi)容來說，第二——五節(jié)的內(nèi)容加起來，每年考的內(nèi)容大約在2分左右，那很顯然，如果復(fù)習(xí)的時(shí)候花費(fèi)太多時(shí)間是不值得的，那么具體學(xué)習(xí)的時(shí)候，我們著重注意以下幾點(diǎn)即可

　　一、雌激素

　　1.乳汁生成(不是分泌);骨骼致密，骨骺提早閉合和骨化(影響生長)，絕經(jīng)期婦女可用于治療骨質(zhì)疏松。

　　2.代表藥：雌二醇(活性最強(qiáng))、己烯雌酚、雌三醇

　　3.小劑量：緩解更年期癥狀、維持骨密度等(容光煥發(fā))

　　大劑量：子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌發(fā)生的可能性增加，但合并孕激素不會增加。

　　4.不良反應(yīng)：高鈣血癥、水鈉潴留、體重增加;血栓性靜脈炎或血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)增加;

　　妊娠期用己烯雌酚，會增加子代女性“少女陰道癌”風(fēng)險(xiǎn)。

　　二、孕激素

　　黃體酮：天然孕激素，用于習(xí)慣性流產(chǎn)，痛經(jīng)

　　甲羥孕酮：大劑量可用作長效避孕針

　　炔孕酮：口服有效的避孕藥

　　地屈孕酮：高選擇性孕激素，其他激素活性都沒有，可用于輔助受孕

　　屈螺酮：可拮抗雌激素導(dǎo)致的水鈉潴留

　　不良反應(yīng)：血鈣升高、血糖升高、體重增加;血栓性靜脈炎和血栓栓塞

　　三、避孕藥

　　1.雌激素和孕激素組成復(fù)方制劑：抑制排卵為主;

　　小劑量孕激素：阻礙受精為主;

　　大劑量孕激素：抗著床為主

　　2.不良反應(yīng)：類早孕樣反應(yīng)(用維生素B6減輕)，胃腸道反應(yīng)(用維生素B6或莨菪烷類)

　　3.分類：

　　(1)短效避孕藥：劑量小，最受推薦的常規(guī)避孕方式

　　(2)緊急避孕藥：大劑量孕激素：左炔諾孕酮;抗孕激素：米非司酮

　　(3)長效避孕藥：雌激素加孕激素，劑量很大，不推薦未婚女性使用

　　四、蛋白同化激素

　　1.代表藥物：苯丙酸諾龍、司坦唑醇

　　2.不良反應(yīng)：①輕微男性化②男性音調(diào)升高，乳房發(fā)育，性功能減退③影響身高④老年人前列腺增生

　　3.禁忌癥：苯丙酸諾龍：前列腺癌，男性乳腺癌，高血壓，妊娠婦女。

　　4.用藥監(jiān)護(hù)(1)血糖和凝血、乳腺癌患者應(yīng)檢測血鈣(2)肝功能

　　在復(fù)習(xí)的時(shí)候，以上四節(jié)，第三節(jié)避孕藥又是相對重要的一個(gè)小節(jié)，應(yīng)該把時(shí)間在避孕藥方面多花一些。

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