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2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》?贾R(shí)點(diǎn):抗菌藥物(3)

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  頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物

  知識(shí)點(diǎn)一:藥物作用特點(diǎn)

  頭孢菌素類(lèi)藥屬于繁殖期殺菌劑;時(shí)間依賴(lài)型抗菌藥物。

  1.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用:一代>二代>四代>三代。

  2.對(duì)革蘭陰性菌作用:四代>三代>二代>一代。

  3.耐酶作用:→→強(qiáng)。

  4.腎臟毒性:→→小。

  5.對(duì)銅綠假單胞菌:一、二代無(wú)效,三代中頭孢他啶和頭孢哌酮有效,四代最好。

  6.抗厭氧菌:一代無(wú),二代較弱,三、四代有。

  總結(jié)為如下表格:


對(duì)G+ 對(duì)G- 耐β-內(nèi)酰胺酶 腎毒性 抗厭氧菌
一代 最強(qiáng) 不穩(wěn)定 較大 無(wú)
二代 較強(qiáng) 稍強(qiáng) 較穩(wěn)定 較弱
三代 最弱 更強(qiáng)(可抗銅綠) 穩(wěn)定 基本無(wú)
四代 稍弱 最強(qiáng)(抗銅綠最好) 穩(wěn)定 無(wú)

  知識(shí)點(diǎn)二:藥物分類(lèi)

第一代

注射劑:頭孢唑林和頭孢拉定

口服制劑:頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等

第二代

注射劑:頭孢呋辛和頭孢替安

口服制劑:頭孢克洛、頭孢呋辛酯和頭孢丙烯等

第三代

注射品種:頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶和頭孢哌酮等

口服制劑:頭孢克肟、頭孢泊肟酯等

第四代

頭孢吡肟、頭孢匹羅

  知識(shí)點(diǎn)三:用藥監(jiān)護(hù)

  (1)對(duì)頭孢菌素、青霉素類(lèi)過(guò)敏者,革蘭陽(yáng)性菌易感染者選用克林霉素;陰性菌易感染者選用氨曲南;耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的檢出率高—可選用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素。

  (2)頭孢曲松與含鈣劑注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合,發(fā)生白色細(xì)微渾濁或沉淀。

  (3)頭孢哌酮和頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌有良好的作用,頭孢曲松一般單獨(dú)給藥,一日一次。

 

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