2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識二》必背考點

　　考點1、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥包括巴比妥類、苯二氮類和其他類三類。

　　考點2、巴比妥類典型不良反應：常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象、長期應用后可發(fā)生藥物依賴性，出現(xiàn)心因性依賴、戒斷綜合征、服用巴比妥類藥患者如出現(xiàn)剝脫性皮疹，可能致死，一旦出現(xiàn)皮疹等皮膚反應，應立即停藥。

　　考點3、SAID的禁忌證：①妊娠及哺乳期婦女;②消化道、活動性消化性潰瘍、嚴重肝、腎功能異常者;③血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林;④12歲以下兒童禁用尼美舒利;⑤14歲以下兒童禁用布洛芬。

　　考點4、非甾體抗炎藥導致潰瘍或出血的機制

　　(1)抑制環(huán)氧酶，抑制前列腺素合成，使胃腸黏膜失去保護作用，使其更易受到傳統(tǒng)危

　　險因素(酸、酶、膽鹽)的侵害。

　　(2)破壞黏膜屏障，直接損傷胃黏膜，減少內(nèi)皮細胞增生，減少潰瘍床血管形成。

　　(3)抑制血栓烷A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。

　　(4)抑制肝臟凝血酶原的合成。

　　考點5、鎮(zhèn)咳藥的禁忌證：妊娠期婦女、昏迷、呼吸困難、有精神病史的患者禁用。

　　考點6、祛痰藥的藥物相互作用：①避免與可待因、復方桔梗片、右美沙芬等中樞性強效鎮(zhèn)咳藥合用，以防止稀化的痰液可能堵塞氣管;②乙酰半胱氨酸能減弱青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素類藥的抗菌活性，必需合用時，可間隔4h或交替用藥。

　　考點7、磷酸二酯酶抑制劑作用機制：降低第二信使環(huán)磷腺苷(cAMP)和環(huán)磷鳥苷(cGMP)的水解，提升細胞內(nèi)cAMP或cGMP的濃度，松弛支氣管平滑肌，并可抑制免疫和炎癥細胞、

　　考點8、M 膽堿受體阻斷劑代表藥物有異丙托溴銨和噻托溴銨、①異丙托溴銨用于防治支氣管哮喘和喘息性慢性支氣管炎;②噻托溴銨不適用于緩解急性支氣管痙攣，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。

　　考點9、抗酸劑作用特點：①直接中和胃酸，迅速緩解反酸、胃灼傷、胃痛等癥狀;②作用時間短，每日服用次數(shù)多。

　　考點10、質(zhì)子泵抑制劑(PPI)是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。

　　考點11、解痙藥禁忌證：青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無力患者、幽門梗阻與腸梗阻患者禁用莨菪生物堿類藥物。

　　考點12、止瀉藥用藥監(jiān)護：①監(jiān)護由腹瀉所致的電解質(zhì)失衡：需特別注意補充鉀鹽，可口服補液鹽(ORS)粉劑;腹瀉時由于大量排出水分，可使全身血容量下降，血液黏稠度增加和流動緩慢，使腦血液循環(huán)惡化，誘發(fā)腦動脈閉塞、腦血流不足、腦梗死，也應給予關(guān)注;②對感染性腹瀉宜聯(lián)合抗菌藥物：對伴有感染的腹瀉應聯(lián)合應用有效的抗菌藥物。

　　考點13、肝膽疾病輔助用藥用藥監(jiān)護：甘草制劑可引起低血鉀，而門冬氨酸鉀鎂可引起高血鉀，尤其是給藥速度過快時可引起高鉀血癥，故用藥期間應監(jiān)測血鉀水平。

　　考點14、抗心力衰竭藥的主要藥物：①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：顯著降低心力衰竭患者死亡率;②β受體阻斷劑;③醛固酮受體阻斷劑螺內(nèi)酯;④血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑;⑤利尿劑;⑥強心苷類。

　　考點15、非強心苷類正性肌力藥的作用特點：β受體激動劑(多巴胺和多巴酚丁胺)的半衰期都較短，需要持續(xù)靜脈滴注，長期使用易發(fā)生耐藥性、磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑(米力農(nóng)和氨力農(nóng))僅限于短期使用，增加死亡率。

　　考點16、抗心律失常藥按作用機制分類：①鈉通道阻滯劑(第Ⅰ類);②β受體阻斷劑(第Ⅱ類);③延長動作電位時程藥(第Ⅲ類);④鈣通道阻滯劑(第Ⅳ類)、考點18、抗心律失常藥的共性不良反應：①緩慢性心律失常：洋地黃類藥最為常見;②折返性心律失常加重：IC類藥的風險最高，IA 類藥也非常常見;③尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速：以IA 類藥奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺;Ⅲ類藥索他洛爾最為常見、地高辛中毒時也可發(fā)生;④血流動力學障礙。

　　考點17、抗心絞痛藥用于緩解心肌缺血和減輕穩(wěn)定型心絞痛癥狀的藥物有3類：①硝酸酯類;②β受體阻斷劑;③鈣通道劑。

　　考點18、鈣通道阻斷劑不良反應：心功能不全、低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫、牙齦增生等。

　　考點19、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑不良反應：常見心悸、心動過速、妊娠毒性、水腫、類流感樣綜合征及血肌酐、尿素氮及蛋白尿高、少見背痛、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、肌痛、肌無力、橫紋肌溶解癥、血壓下降、咳嗽、血管神經(jīng)性水腫等。

　　考點20、調(diào)血脂藥分類：①羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑(他汀類);②貝丁酸類(貝特類);③煙酸類;④膽固醇吸收抑制劑;⑤多烯不飽和脂肪酸;⑥其他。

　　考點21、貝丁酸類藥不良反應：主要以胃腸道反應為主，雖較常見但無須停藥、典型不良反應有肌痛、肌病、膽石癥、膽囊炎、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、史蒂文斯-約翰綜合征、多形性紅斑、大皰型表皮壞死松解癥、少見血肌酐、肌磷酸激酶升高、體重增加。

　　考點22、煙酸類作用特點：煙酸是“較為全效”的調(diào)節(jié)血脂藥，伴隨治療劑量增加，煙酸升高HDL-ch、降低TG及LDL-ch的作用亦可增強，并同時伴有脂蛋白a降低。

　　考點23、膽固醇吸收抑制劑藥理作用：降低血漿膽固醇水平以及肝臟膽固醇儲量、代表藥物依折麥布。

　　考點24、促凝血藥禁忌證：有血栓形成傾向或過去有血管栓塞者、彌散性血管內(nèi)凝血高凝期患者及血液病所致的出血者。

　　考點25、維生素K 拮抗劑不良反應：常見出血、偶見白細胞減少、粒細胞計數(shù)增高、罕見大范圍皮膚壞疽、罕見雙側(cè)乳房壞死：偶見關(guān)節(jié)痛。

　　考點26、達比加群酯：用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、預防靜脈血栓和抗凝治療、預防心房顫動者的腦卒中發(fā)作、用于有非瓣膜性心房顫動患者中減低卒中和全身栓塞的風險。

　　考點27、凝血因子X抑制劑作用優(yōu)勢：①作用直接、選擇性高、競爭性、可逆性抑制;②有強大的抗凝血作用，不影響已形成的凝血酶的正常生理止血功能;③在凝血瀑布上游抑制凝血因子將產(chǎn)生更強的抗凝作用;④治療窗寬，無需監(jiān)測INR;⑤對腎臟依賴性小;⑥血漿半衰期均較長。

　　考點28、溶栓藥主要藥品

　　(1)尿激酶：用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療

　　(2)鏈激酶：用于急性心肌梗死等血栓性疾病、

　　(3)阿替普酶：用于急性心肌梗死、血流不穩(wěn)定的急性大面積肺栓塞、急性缺血性腦卒

　　中的溶栓治療。

　　考點29、雙嘧達莫適應證：用于缺血性心臟病、血栓栓塞性疾病、心肌缺血的診斷實驗。

　　考點30、抗貧血藥分類：缺鐵性貧血主要應用鐵劑治療、巨幼細胞性貧血可用葉酸和輔以維生素B12治療、對由應用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼紅細胞性貧血則需用亞葉酸鈣治療。

　　考點31、興奮骨髓造血功能藥作用特點：①肌苷為人體的正常成分，能直接透過細胞膜進入人體細胞，參與體內(nèi)核酸代謝、能量代謝和蛋白質(zhì)合成;②腺嘌呤為核酸組成成分，參與DNA 和RNA 合成，當白細胞缺乏時可促進白細胞增生;③小檗胺可促進造血功能，增加末梢白細胞數(shù)量。

　　考點32、噻嗪類劑尿劑作用特點：用藥早期通過利尿、減少血容量而降壓，長期用藥則通過擴張外周血管而產(chǎn)生降壓作用。

　　考點33、碳酸酐酶抑制劑禁忌證：腎衰竭、腎結(jié)石、代謝性酸中毒和嚴重肝硬化的患者。

　　考點34、酰胺醇類抗菌藥物作用機制為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。

　　考點35、諾氟沙星適應證：用于敏感菌所引起的呼吸道、泌尿道、胃腸道感染，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、膀胱炎、傷寒和急、慢性腎盂腎炎等

　　考點36、硝基咪唑類抗菌藥物不良反應：常見頭痛、眩暈;偶見感覺異常、肢體麻木、共濟失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐、少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、面部潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復。

　　考點37、甲硝唑適應證：①腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等);②陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等;③厭氧菌感染。

　　考點38、甲氧芐啶(TMP)雖具有一定的抗菌作用，但更重要的是它能增強磺胺類的抗菌作用，因此常將它們制成復方制劑應用，如復方磺胺甲噁唑片和聯(lián)磺甲氧芐啶片。

　　考點39、兩性霉素B適應癥：用于敏感真菌所致的深部真菌感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎(隱球菌及其他真菌)、腹腔感染(包括與透析相關(guān)者)、肺部感染、尿路感染和眼內(nèi)炎等。

　　考點40、破壞DNA 的鉑類化合物作用機制：鉑類化合物可與DNA 結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能，使腫瘤細胞DNA 復制停止。

　　考點41、破壞DNA 的抗生素作用機制：絲裂霉素與烷化劑相同，博來霉素可使DNA 單鏈斷裂而抑制腫瘤細胞的增殖。

　　考點42、氟尿嘧啶適應證：用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌

　　考點43、高三尖杉酯堿其抗腫瘤作用機制為干擾核蛋白體功能阻止蛋白質(zhì)合成的藥物，為細胞周期非特異抗腫瘤藥物，但對S期細胞更敏感。

　　考點44、雄激素類代表藥物是丙酸睪酮，主要用于乳腺癌，已基本被替代。

　　考點45、多巴胺受體阻斷劑作用機制：作用于延髓催吐化學感受區(qū)中的多巴胺受體，屬于中樞性止吐劑。

　　考點46、阿昔洛韋對I、II型單純皰疹病毒有效，其次是對水痘-帶狀皰疹病毒，而對EB病毒及巨細胞病毒作用較弱、具有良好的眼內(nèi)通透性。

　　考點47、散瞳藥滴藥后壓迫淚囊部2——3min，以免藥物經(jīng)鼻腔吸收而中毒、開車的患者在散瞳后1——2h內(nèi)不要開車。

　　考點48、克羅米通具有局部麻醉作用，作用于疥螨的神經(jīng)系統(tǒng)，使疥螨麻痹死亡。

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