2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》復(fù)習(xí)考點(8)

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　　制定藥物治療方案的一般原則有哪些?

　　合理的藥物治療方案可以使患者獲得適度、有效、安全、經(jīng)濟(jì)、規(guī)范的藥物治療。應(yīng)考慮以下幾個方面：

　　①為藥物治療創(chuàng)造條件：改善環(huán)境，改善生活方式;

　�、诖_定治療目的，選擇合適藥物“消除病因?，去除誘因，預(yù)防發(fā)病，控制癥狀，治療并發(fā)癥，為其他治療創(chuàng)造條件或增加其他療法的療效;

　�、圻x擇合適的用藥時機(jī)：強(qiáng)調(diào)早治療;

　�、苓x擇合適的劑型和給藥方案;

　�、葸x擇合理配伍用藥;

　　⑥確定合適的療程;

　�、咚幬锱c非藥物療法的結(jié)合。

　　強(qiáng)迫癥藥物的選擇/使用

　　主要采用三環(huán)類藥物，國內(nèi)以鹽酸氯米帕明常見?，但鹽酸氯米帕明副作用較大。所以臨床上多用氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或鹽酸舍曲林等相對而言更安全的藥物，它們的治療效果基本與氯米帕明相當(dāng)，但副作用更少。

　　馬來酸氟伏沙明：這是作用于腦神經(jīng)細(xì)胞的一種5-羥色胺再攝取抑制劑，其可對強(qiáng)迫癥治療發(fā)揮作用。此藥主要在肝臟中代謝，氧化成9種代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排泄。

　　鹽酸帕羅西汀：這種治療強(qiáng)迫癥新藥是強(qiáng)力、高度選擇性的5-HT再攝取抑制劑，用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。服藥后如果治療效果滿意，還可繼續(xù)服用防止復(fù)發(fā)。

　　鹽酸氟西�。蝴}酸氟西汀是神經(jīng)元攝取5-羥色胺的選擇性抑制劑，它的抗抑郁活性證實是與抑制神經(jīng)元攝取5-羥色胺的能力有直接關(guān)系，是抑郁癥治療常用藥，也可用于治療強(qiáng)迫癥。

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