2019年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學》精選考點（31）

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　　局部麻醉常用五種藥物

　　1.普魯卡因：毒性小，起效快，作用時間約45～60分鐘，是zui常用的局部浸潤麻醉藥。組織穿透性能差。常用濃度為0.5%～l%.一次限量成人為1g.

　　2.丁卡因：麻醉效能強，其毒性大。丁卡因起效緩慢，作用時間約2～3小時。表面麻醉用0.5%～l%溶液，神經阻滯時一般用0.15%～0.3%溶液。一次限量成人為80mg.

　　3.利多卡因：起效較快，毒性相當于普魯卡因的1.5倍，作用時間約1.0～2小時。組織穿透性能較好。神經阻滯常用1.5%～2%溶液，局部浸潤用0.5%～1.0%溶液。一次限量成人為400mg.表面麻醉常用2～4%溶液，一次限量為200mg.

　　4.布比卡因：麻醉效能強，作用時間約為利多卡因的3倍。組織穿透性差。神經阻滯用0.5%～0.75%溶液，成人一次限量為150mg.

　　5.羅哌卡因：為新的長效酰胺類局麻藥，低濃度時產生運動阻滯與感覺阻滯分離現(xiàn)象，即對感覺神經阻滯強于對運動神經阻滯。麻醉效能較布比卡因稍低。神經阻滯用0.5%～1.0%溶液，成人一次限量為200mg.

　　利多卡因用法用量

　　成人常用量：①肌內注射，一次按體重4.3mg/kg，60-90分鐘后可重復一次;②靜脈注射，按體重1mg/kg(一般用50-100mg)作為首次負荷量靜注2-3分鐘，必要時每5分鐘后再重復注射1-2次，一小時內最大量不超過300mg;③靜脈滴注，用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘1-4mg速度靜滴維持;或以每分鐘按體重0.015-0.03mg/kg速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應減少用量，以每分鐘0.5-1mg靜滴。

　　極量：肌內或靜脈注射1小時內最大負荷量按體重4.5mg/kg(或300mg)。最大維持量為每分鐘4mg.

　　【制劑與規(guī)格】鹽酸利多卡因注射液(1)5ml：100mg(2)20ml：400mg.

　　1.成人常用量：①骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛，用量以200mg(1.0%)為限;用于外科止痛可酌增至200-250mg(1.0-1.5%)。②硬脊膜外阻滯，胸腰段，250-300mg(1.5-2.0%)。③浸潤局麻或靜注區(qū)域阻滯​，50～200mg(0.25-0.5%)。④外周神經阻滯，臂叢(單側)250-300mg(1.5%);牙科，20-100mg(2.0%);肋間神經(每支)，30mg(1.0%);宮頸旁浸潤，左右側各100mg(0.5-1.0%);椎旁脊神經阻滯(每支)，20-50mg(1.0%);陰部神經，左右側各100mg(0.5-1.0%)。⑤交感神經節(jié)阻滯，頸星狀神經50mg(1.0%)，腰50-100mg(1.0%)。⑥一次限量，一般不要超過200mg(4.0mg/kg)，藥液中加用腎上腺素用量可增至200-250mg(6.0mg/kg)。靜注區(qū)域阻滯，極量4mg/kg.治療用藥靜注，第一次初量1mg/kg，極量4mg/kg，成人靜滴每分鐘以1mg為限。反復多次給藥，相距間隔時間不得短于60分鐘。

　　2.小兒常用量：隨個體而異，一次給藥zui高總量不得超過4.0-4.5mg/kg，常用0.25-0.5%溶液，特殊情況才用1.0%溶液。

　　【制劑與規(guī)格】鹽酸利多卡因注射液(1)5ml：0.1g(2)20ml：0.4g.

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