2019年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學》復習知識點(16)

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　　普羅布考藥理作用介紹

　　口服能使病人血漿TC下降25%，LDL-c下降10%～15%，​HDL-c降低30%，對VLDL、TG影響較少。細胞培養(yǎng)法證明普羅布考有高脂溶性，能結(jié)合到脂蛋白之中，從而抑制細胞對LDL的氧化修飾。現(xiàn)知氧化修飾的LDL有細胞毒性，能損傷血管內(nèi)皮，進而促進血小板，白細胞粘附并分泌生長因子等物質(zhì)，造成平滑肌細胞移行和過度生長。普羅布考能抑制動脈粥樣硬化形成，并使病變消退�？删徑庑慕g痛，改善缺血性心電圖，還能使純合子家族性高膽固醇血癥患者皮膚及肌腱的黃色瘤明顯縮小。

　　藥物治療有效性應考慮因素

　�、僦挥欣笥诒祝幬镏委煹挠行圆庞袑嶋H意義。

　�、谒幬锓矫嬉蛩兀核幬锏纳飳W特性、藥物的理化性質(zhì)、劑型、劑量、給藥途徑、​藥物之間的相互作用等因素均會影響藥物治療的有效性

　�、蹤C體方面因素：患者年齡、體重、性別、精神因素、病理狀態(tài)、遺傳因素、時間因素等對藥物治療效果均可產(chǎn)生重要影響。

　�、芩幬镏委煹囊缽男�。(概念，不依從的主要原因)

　　抗微生物藥抑制蛋白質(zhì)合成

　　細菌蛋白質(zhì)合成包括：起始、肽鏈延長和終止3個階段，在胞漿內(nèi)通過核糖體循環(huán)完成，抑制蛋白質(zhì)合成的藥物，分別作用于蛋白質(zhì)合成的不同階段，發(fā)揮抗菌作用。

　　1.起始階段：氨基糖苷類阻止30s亞基和70s始動復合物的形成;

　　2.肽鏈延長階段：四環(huán)素類與30s亞基結(jié)合，阻止氨基酰tRNA與其A位結(jié)合，肽鏈形成受阻而抑菌;氯霉素、克林霉素抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶;大環(huán)內(nèi)酯類抑制移位酶，從而阻止肽鏈的延長;

　　3.終止階段：氨基糖苷類阻止了終止因子與A位結(jié)合，使肽鏈不能從核糖體釋放出來，使核糖體循環(huán)受阻，而發(fā)揮殺菌作用。

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