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2019年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(8)

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  阿托品使用過(guò)度的表現(xiàn)

  (1)常見(jiàn)的有:便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難(尤其是老年患者),口干(特別是男性)。

  (2)少見(jiàn)的有:眼壓升高、過(guò)敏性皮疹或皰疹。

  (3)用藥逾量表現(xiàn)為:動(dòng)作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、幻覺(jué)、譫妄(多見(jiàn)于老年患者)、呼吸短促與困難、言語(yǔ)不清、心跳異常加快、易激動(dòng)、神經(jīng)質(zhì)、坐立不安(多見(jiàn)于兒童)等。

  口干,眩暈,顏面或皮膚潮紅,心動(dòng)過(guò)速,譫妄或譫語(yǔ)。極大劑量可致驚厥,興奮,視物模糊,靜脈注射可有心臟停博。皮下注射可有藥疹。

  心律失常,在成人以房室脫節(jié)為常見(jiàn),而在兒童則為房性心律紊亂。有些患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)速甚至室顫,這種并發(fā)癥可能由于用量超過(guò)1mg,但有時(shí)用量為0.5mg也可引起上述并發(fā)癥。

  此藥可使呼吸速度及深度增加​,可能是對(duì)支氣管擴(kuò)張后死腔增大的一種反應(yīng)。

  近來(lái)有些報(bào)告指出,阿托品可致記憶力功能不全。有報(bào)告57例股骨頸骨折手術(shù)治療患者,麻醉前給阿托品,術(shù)后發(fā)生精神混亂。有報(bào)告應(yīng)用含有阿托品的貼敷劑也可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),如視力紊亂及幻覺(jué)。

  過(guò)敏反應(yīng)zui常見(jiàn)的是接觸性皮炎和結(jié)膜炎。

  滴眼時(shí),有時(shí)引起刺激性結(jié)膜炎。使用時(shí)要壓迫淚囊部,尤其是兒童。如經(jīng)鼻淚管吸收,可產(chǎn)生全身癥狀。主要表現(xiàn)為口干、唾液分泌減少、無(wú)汗,皮膚潮紅、眩暈、心率加快、煩躁,視力模糊、羞明。皮膚干熱,可能出現(xiàn)皮疹,尤其是在顏面,頸部及軀干上部、可能隨之脫屑。

  應(yīng)用阿托品治療兒童屈光不正時(shí)可出現(xiàn)輕度的但驚人的毒性反應(yīng)。

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