2019年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學》復習知識點(11)

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　　苯巴比妥與其他藥物之間相互作用

　　1、與全麻藥、中樞性抑制藥或單胺氧化酶抑制藥、乙醇等合用時，可互相增qiang效能。

　　2、與雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、灰黃霉素、睪酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、土霉素、地高辛、丙吡胺、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥合用時，這些藥物代謝加快，療效降低，因苯巴比妥為肝酶誘導劑，可加速以上藥物的代謝和排泄，故合用時，應及時調(diào)整劑量。

　　3、一般常用量的苯巴比妥與苯妥英鈉合用，由于肝微粒體酶的誘導​，苯妥英鈉的代謝加快，效應降低。但肝功能有損害時，二者合用，則可與上述相反，苯妥英鈉的代謝比正常慢，相應的血藥濃度可高于正常，因此，二者合用，需定期測定血藥濃度而調(diào)整用量。

　　4、與卡馬西平和琥珀酰胺類藥合用時，可使這二類藥物的清除半衰期縮短而血藥濃度降低。

　　5、與環(huán)磷酰胺合用，理論上可增加環(huán)磷酰胺烷基化代謝產(chǎn)物，使藥物作用增加，但臨床上意義尚未明確。

　　阿托品使用過度的表現(xiàn)：

　　(1)常見的有：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難(尤其是老年患者)，口干(特別是男性)。

　　(2)少見的有：眼壓升高、過敏性皮疹或皰疹。

　　(3)用藥逾量表現(xiàn)為：動作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、幻覺、譫妄(多見于老年患者)、呼吸短促與困難、言語不清、心跳異常加快、易激動、神經(jīng)質(zhì)、坐立不安(多見于兒童)等。

　　口干，眩暈，顏面或皮膚潮紅，心動過速，譫妄或譫語。極大劑量可致驚厥，興奮，視物模糊，靜脈注射可有心臟停博。皮下注射可有藥疹。

　　心律失常，在成人以房室脫節(jié)為常見，而在兒童則為房性心律紊亂。有些患者發(fā)生心動過速甚至室顫，這種并發(fā)癥可能由于用量超過1mg，但有時用量為0.5mg也可引起上述并發(fā)癥。

　　此藥可使呼吸速度及深度增加​，可能是對支氣管擴張后死腔增大的一種反應。

　　近來有些報告指出，阿托品可致記憶力功能不全。有報告57例股骨頸骨折手術治療患者，麻醉前給阿托品，術后發(fā)生精神混亂。有報告應用含有阿托品的貼敷劑也可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應，如視力紊亂及幻覺。

　　過敏反應zui常見的是接觸性皮炎和結(jié)膜炎。

　　滴眼時，有時引起刺激性結(jié)膜炎。使用時要壓迫淚囊部，尤其是兒童。如經(jīng)鼻淚管吸收，可產(chǎn)生全身癥狀。主要表現(xiàn)為口干、唾液分泌減少、無汗，皮膚潮紅、眩暈、心率加快、煩躁，視力模糊、羞明。皮膚干熱，可能出現(xiàn)皮疹，尤其是在顏面，頸部及軀干上部、可能隨之脫屑。

　　應用阿托品治療兒童屈光不正時可出現(xiàn)輕度的但驚人的毒性反應。

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