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藥物受體效應(yīng)機(jī)制改變
一、受體數(shù)目改變
1.支氣管哮喘(BA):患者支氣管平滑肌上的β受體減少,而且與腺苷酸環(huán)化酶的偶聯(lián)存在缺陷,α受體的功能相對占優(yōu)勢,所以β受體激動藥效差,而α受體拮抗藥有良效。糖皮質(zhì)激素能恢復(fù)β受體-腺苷酸環(huán)化酶-cAMP依賴性蛋白激酶系統(tǒng)功能。
2.胰島素抵抗(IR):糖尿病患者每日應(yīng)用超過200 IU的胰島素而沒有出現(xiàn)明顯的降糖效應(yīng)。因體內(nèi)胰島素濃度增高時往往使胰島素的受體數(shù)下調(diào)所致。
急性IR:感染、創(chuàng)傷、手術(shù)或酮癥酸中毒等并發(fā)癥。
慢性IR:胰島素抗體(結(jié)合胰島素,形成復(fù)合物)、生長激素、糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺和胰高血糖素分泌過多,組織對胰島素反應(yīng)不敏感。
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