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2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二復(fù)習(xí)筆記(29)

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  抑郁癥怎么治療

  抑郁癥一點(diǎn)也不可怕,它可治、可防、可控,和高血壓糖尿病一樣,就是一種情緒上的疾病,沒啥大不了得,怕的是患和家屬不聽醫(yī)生的意見,不配合治療,不承認(rèn)有病,要想恢復(fù)正常就是比較麻煩的一件事情了。

  5-HT再攝取抑制劑

  1. 氟西汀(商品名百憂解,憂克,開克,奧麥倫) 進(jìn)食障礙(貪食癥、厭食癥的首選藥);對(duì)少動(dòng)少語等內(nèi)向性比較明顯的抑郁癥效果較好,對(duì)強(qiáng)迫癥的療效也較好。常用劑量每日20-60mg.

  2. 帕羅西汀(商品名賽樂特,樂友,舒坦羅) 對(duì)焦慮的效果好,對(duì)伴有明顯焦慮的抑郁癥是首選的,對(duì)恐怖癥,強(qiáng)迫癥療效也很好,是社交焦慮癥的首選藥。常用劑量每日20-60mg.

  3. 舍曲林(商品名左洛復(fù),唯他停) 兒童抑郁癥的首選藥,副作用偏小,對(duì)老年抑郁癥,伴有心臟疾病的抑郁癥比較適合。常用劑量每日100-200mg.

  4. 西酞普蘭和艾司西酞普蘭(商品名喜普妙,來士普等) 副作用少,是老年抑郁癥和伴有軀體疾病的抑郁癥的首選藥。西酞普蘭的常用劑量每日20-60mg.艾司西酞普蘭的常用劑量每日10-30mg

  5. 氟伏沙明 (商品名蘭釋) 有助眠的作用,對(duì)伴有失眠的抑郁癥患者較適合,治療強(qiáng)迫癥效果好,難治性強(qiáng)迫癥的首選藥。

  一般認(rèn)為服用了一種5-HT再攝取抑制劑療效不好的話,換用另外一種5-HT再攝取抑制劑仍然會(huì)有療效。這五種藥物盡管屬于同一類藥物,但實(shí)際上還是各有各的特點(diǎn),俗話說龍生九子子子不同,藥物也是一樣。

  NE,5-HT再攝取抑制劑

  1. 文拉法新:(商品名怡諾思,博樂欣等)

  對(duì)于重性抑郁療效較好,對(duì)于軀體不適主訴較多的抑郁癥也是首選的,作為雙受體作用的藥物,療效好是它的特點(diǎn)。常用劑量每日75-225mg.

  2. 度洛西丁(商品名欣百達(dá),奧思平等)

  對(duì)于伴有疼痛明顯以及軀體不適主訴較多得抑郁癥是首選的藥物。抗抑郁效果也不錯(cuò)。常用劑量60mg.米氮平有催眠的作用,適合夜眠不好的患者,常和5-HT再攝取抑制劑合用用來治療難治性抑郁。

  三環(huán)類藥物:

  老藥,價(jià)廉是其優(yōu)點(diǎn),副作用偏大是它的缺點(diǎn),但是療效不差,對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件不好的患者來說是首選藥物。常用的藥物有,阿米替林,麥普替林,多塞平,氯米帕明等。

  對(duì)于每一位患者來說,選用什么藥,要根據(jù)患者發(fā)病的次數(shù),癥狀的特點(diǎn),既往服藥治療的情況,經(jīng)濟(jì)條件,年齡等等綜合考慮,要在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

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