>>> 2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》復(fù)習(xí)資料匯總
抗心力衰竭藥基礎(chǔ)內(nèi)容概述
心力衰竭會(huì)導(dǎo)致心臟日常功能出現(xiàn)問題，隨之會(huì)引導(dǎo)其它器官出現(xiàn)損害。
心力衰竭發(fā)生時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，血液及心肌組織中內(nèi)皮素、精氨酸加壓素、心房利鈉肽和腦利鈉肽增多。治療上用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥、利尿藥、β受體阻斷藥、強(qiáng)心苷類藥、擴(kuò)血管藥、非苷類正性肌力藥等，根據(jù)病情適當(dāng)選擇。
不良反應(yīng)：
毒性反應(yīng) 局麻藥的劑量或濃度過高或誤將藥物注入血管時(shí)引起的全身作用，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的毒性。
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：局麻藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是先興奮后抑制。中樞抑制性神經(jīng)元對(duì)局麻藥比較敏感，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制的不平衡，中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫抑制而出現(xiàn)興奮癥狀。局麻藥引起的驚厥是邊緣系統(tǒng)興奮灶向外周擴(kuò)散所致，靜脈注射地西泮可加強(qiáng)邊緣系統(tǒng)GABA能神經(jīng)元的抑制作用，可防止驚厥發(fā)作。
(2)心血管系統(tǒng)：局麻藥對(duì)心肌細(xì)胞膜具有膜穩(wěn)定作用，吸收后可降低心肌興奮性。多數(shù)局麻藥可使小動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓下降，因此在血藥濃度過高時(shí)可引起血壓下降，甚至休克等心血管反應(yīng)。
防治：應(yīng)以預(yù)防為主，掌握藥物濃度和一次允許的極量，采用分次小劑量注射的方法。小兒、孕婦、腎功能不全患者應(yīng)適當(dāng)減量。
變態(tài)反應(yīng) 較為少見，在少量用藥后立即發(fā)生類似過量中毒的癥狀。一般認(rèn)為酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生變態(tài)反應(yīng)為多。
詢問變態(tài)反應(yīng)史和家庭史，麻醉前做試敏，用藥時(shí)可先給予小劑量，若病人無特殊主訴和異常再給予適當(dāng)量。另外局麻前給以適當(dāng)巴比妥類藥物，使局麻藥分解加快，一旦發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并搶救。
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