2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》復(fù)習(xí)資料(12)

抗心絞痛藥物基礎(chǔ)知識(shí)介紹

　　抗心絞痛藥物主要通過(guò)擴(kuò)張血管、減慢心率，降低左室舒張末期容積而減少心肌耗氧量;通過(guò)擴(kuò)張冠脈、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，開(kāi)放和促進(jìn)血液重新分布等增加心肌氧的供給;通過(guò)促進(jìn)脂代謝轉(zhuǎn)化為糖代謝而改善心肌代謝和抑制血小板聚集和血栓形成等方式產(chǎn)生作用。

　　常用藥物有硝酸酯類(lèi)、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥、抗血小板藥及血管經(jīng)張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。

　　1、心絞痛：持續(xù)發(fā)作得不到及時(shí)緩解則可能發(fā)展為急性心肌梗死。心絞痛的主要病理生理機(jī)制是心肌需氧與供氧的平衡失調(diào)，致心肌暫時(shí)性缺血缺氧，代謝產(chǎn)物(乳酸、丙酮酸、組胺、類(lèi)似激肽樣多肽、K+等)聚積心肌組織，刺激心肌自主神經(jīng)傳入纖維末梢引起疼痛。任何引起心肌組織對(duì)氧的需求量增加或/和冠脈狹窄、痙攣致心肌組織供血供氧減少的因素都可成為誘發(fā)心絞痛的誘因。因此，增加心肌組織供血、降低心肌組織對(duì)氧的需求量是治療心絞痛的主要措施，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變化、血小板聚集和血栓形成是誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的重要因素，臨床應(yīng)用抗血小板藥、抗血栓藥，也有助于心絞痛的防治。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)分為：

　�、賱诶坌孕慕g痛;

　�、谧园l(fā)性心絞痛;

　　③混合性心絞痛;

　　2、決定心肌耗氧量的主要因素：

　　①心室壁張力

　�、谛穆�

　　③心室收縮力

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