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抗癲癇藥的用藥監(jiān)護(hù)
主要依據(jù)癲癇發(fā)作的類型選擇用藥:
(1)部分性發(fā)作:首選卡馬西平、拉莫三嗪、奧卡西平、丙戊酸鈉或托吡酯。
(2)全面性發(fā)作:強(qiáng)直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作):首選卡馬西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉或托吡酯。
(3)失神性發(fā)作(小發(fā)作):典型失神發(fā)作乙琥胺和丙戊酸鈉是首選藥,替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。
(4)強(qiáng)直肌陣攣發(fā)作:丙戊酸鈉是首選藥;非典型失神,失張力和強(qiáng)直發(fā)作:通常出現(xiàn)于兒童。丙戊酸鈉、拉莫三嗪、氯硝西泮是首選藥。
祛痰藥五個(gè)主要分類
(1)多糖纖維素分解劑:促使黏膜痰中酸性黏蛋白纖維裂解,減低痰液的黏稠度。藥品有溴己新、氨溴索。
(2)黏痰溶解劑:結(jié)構(gòu)中含巰基的氨基酸,吸入后與黏蛋白的雙硫鍵結(jié)合,可使黏蛋白分子裂解,從而降低痰液的黏稠度,使黏性痰液化而易于咳出。代表藥有乙酰半胱氨酸。
(3)含有分解脫氧核糖核酸(DNA)的酶類:如糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶等。
(4)表面活性劑:可降低痰液的表面張力以降低痰液的黏稠度,使其在黏膜表面的黏附力降低,以易于咳出。
(5)黏痰調(diào)節(jié)劑:能分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上等分子間的二硫鍵,使分子變。,降低痰液的黏度,并改變其組分和流變學(xué)特性,同時(shí)調(diào)節(jié)黏液的分泌。代表藥有羧甲司坦、厄多司坦等。
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