2017年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學》精選預(yù)習資料(9)

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　　鎮(zhèn)痛藥噴他佐辛

　　藥理作用及臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/3，呼吸抑制作用為嗎啡的1/2，但相對較安全。可用納洛酮拮抗。對胃腸道平滑肌的興奮作用比嗎啡弱。冠心病患者靜脈注射本藥能提高平均主動脈壓、左室舒張末壓，增加心臟做功。噴他佐辛成癮性小，在藥政管理上已列入非麻醉品。適用于各種慢性疼痛。由于本品仍有產(chǎn)生依賴性的傾向，仍不能作為理想的嗎啡替代品。

　　鎮(zhèn)痛藥哌替啶藥理作用

　　(1)藥理作用：主要激動μ型阿片受體，藥理作用與嗎啡基本相同，作用持續(xù)時間較短。

　　(2)臨床應(yīng)用

　　1)鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱，但成癮性較嗎啡輕，產(chǎn)生也較慢，現(xiàn)已取代嗎啡用于創(chuàng)傷、手術(shù)后及晚期癌癥等各種原因引起的劇痛，用于內(nèi)臟絞痛須加用阿托品。

　　2)心源性哮喘：哌替啶可替代嗎啡作為心源性哮喘的輔助治療，且效果良好。

　　3)麻醉前給藥及人工冬眠：麻醉前給予哌替啶，能使患者安靜，消除患者術(shù)前緊張和恐懼情緒。本品與氯丙嗪，異丙嗪組成冬眠合劑，可降低人工冬眠患者的基礎(chǔ)代謝。

　　(3)不良反應(yīng)

　　治療量時不良反應(yīng)與嗎啡相似。劑量過大可明顯抑制呼吸。久用產(chǎn)生耐受性和依賴性。

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