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第二章 藥物治療的一般原則
藥物治療的一般原則:必要性、有效性、安全性、經(jīng)濟性、規(guī)范性 藥物治療的必要性藥物治療的適度性原則
①確定適當?shù)膭┝、療程與給藥方案,才能使藥物的作用發(fā)揮得當,達到治療疾病的目的。
、谠诿鞔_疾病診斷的基礎上,從病情的實際需要出發(fā),以循證醫(yī)學為基礎,選擇適當?shù)乃幬镏委煼桨浮?/P>
、鬯幬镞^度治療是指超過疾病治療需要,使用大量的藥物,而且沒有得到理想效果的治療,表現(xiàn)為超適應癥用藥、劑量過大、療程過長、無病用藥、輕癥用重藥等 。過度治療的常見原因:患者求醫(yī)心切;虛假廣告泛濫,患者受誘惑;保護性的過度用藥行為,處方追求大而全”。追求經(jīng)濟利益。
④治療不足,表現(xiàn)為,劑量不夠,達不到有效的治療劑量;或療程太短,達不到預期的治療效果。引起治療不足的原因主要有:患者對疾病認識不足,依從性差,未能堅持治療;患者收入低,又沒有相應的醫(yī)療保障,導致無力支付 ;國家基本藥物政策還不完善,出現(xiàn)安全有效的基本廉價藥因利潤低,企業(yè)停止生產(chǎn)供應而缺貨,影響了疾病的治療。
藥物治療有效性應考慮哪些因素?
、僦挥欣笥诒,藥物治療的有效性才有實際意義。
、谒幬锓矫嬉蛩兀核幬锏纳飳W特性、藥物的理化性質、劑型、劑量、給藥途徑、藥物之間的相互作用等因素均會影響藥物治療的有效性
、蹤C體方面因素:患者年齡、體重、性別、精神因素、病理狀態(tài)、遺傳因素、時間因素等對藥物治療效果均可產(chǎn)生重要影響。
④藥物治療的依從性。(概念,不依從的主要原因)
藥物治療的安全性
藥物在發(fā)揮防治疾病作用的同時,可能對機體產(chǎn)生不同程度的損害或改變病原體對藥物的敏感性。保證患者的用藥安全是藥物治療的前提。產(chǎn)生藥物治療安全性問題的原因:其一,藥物本身固有的生物學特性。其二,藥品質量問題。 其三,藥物的不合理使用。
藥物治療的經(jīng)濟性
藥物治療的經(jīng)濟性 (economy)就是要以消耗最低的藥物成本,實現(xiàn)最好的治療效果。
藥物治療的經(jīng)濟性主要是指:
、倏刂扑幬镄枨蟮牟缓侠碓鲩L,盲目追求新藥、高價藥。
②控制有限藥物資源的不合理配置,資源浪費與資源緊缺。
、劭刂票唤(jīng)濟利益驅動的不合理過度藥物治療。
藥物治療的規(guī)范性
在藥物治療方面,指南往往根據(jù)疾病的分型、分期、疾病的動態(tài)發(fā)展及并發(fā)癥,對藥物選擇、劑量、劑型、給藥方案及療程進行規(guī)范指導。在針對某一具體患者時,既要考慮指南的嚴肅性,又要注意個體化的靈活性
藥物治療方案制定的一般原則
合理的藥物治療方案可以使患者獲得適度、有效、安全、經(jīng)濟、規(guī)范的藥物治療。應考慮以下幾個方面:
、贋樗幬镏委焺(chuàng)造條件:改善環(huán)境,改善生活方式
、诖_定治療目的,選擇合適藥物 “消除病因,去除誘因,預防發(fā)病,控制癥狀,治療并發(fā)癥,為其他治療創(chuàng)造條件或增加其他療法的療效
③選擇合適的用藥時機:強調早治療
、苓x擇合適的劑型和給藥方案
⑤選擇合理配伍用藥
、薮_定合適的療程
⑦藥物與非藥物療法的結合
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