2017年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學》精選預(yù)習資料(2)

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　　乙酰膽堿(ACh)藥理作用

　　藥理作用：

　　(1)心血管系統(tǒng)

　　1)血管擴張作用：ACh可引起許多血管擴張。

　　2)減慢心率：ACh能使竇房結(jié)舒張期自動除極延緩，復(fù)極化電流增加，使動作電位到達閾值的時間延長，導致心率減慢，亦稱負性頻率作用。

　　3)減慢房室結(jié)和普肯耶纖維傳導：ACh可延長房室結(jié)和普肯耶纖維的不應(yīng)期，使其傳導減慢，即為負性傳導作用。

　　4)減弱心肌收縮力：迷走神經(jīng)末梢所釋放的ACh可激動交感神經(jīng)末梢突觸前M膽堿受體，反饋性抑制交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素釋放，使心室收縮力減弱，即為負性肌力作用。

　　5)縮短心房不應(yīng)期：ACh不影響心房肌的傳導速度，但可使心房不應(yīng)期及動作電位時程縮短。

　　(2)胃腸道：ACh可明顯興奮胃腸道平滑肌，并可促進胃、腸分泌。

　　(3)泌尿道：ACh可使泌尿道平滑肌蠕動增加，膀胱逼尿肌收縮，同時膀胱三角區(qū)和外括約肌舒張。

　　(4)其他

　　1)腺體：ACh可使腺體分泌增加，包括淚腺、支氣管腺體、唾液腺、消化道腺體和汗腺等。

　　2)眼：局部滴眼可致瞳孔收縮，調(diào)節(jié)于近視。

　　3)神經(jīng)節(jié)和骨骼�。篈Ch作用于自主神經(jīng)節(jié)NN膽堿受體和骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭的NM膽堿受體，引起交感、副交感神經(jīng)節(jié)興奮及骨骼肌收縮。

　　4)中樞：ACh不易進入中樞，故外周給藥很少產(chǎn)生中樞作用。

　　5)支氣管：可使支氣管平滑肌興奮，致支氣管收縮。

　　6)ACh還能興奮頸動脈體和主動脈體化學受體。

　　阿托品不良反應(yīng)

　　阿托品常見的不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴大及皮膚潮紅等。隨著劑量增大，其不良反應(yīng)逐漸加重，甚至出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀。

　　最低致死量：成人為80～130mg，兒童約為10mg.

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