2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學(xué)》精選復(fù)習(xí)筆記(21)

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　　鎮(zhèn)痛藥的藥效原理

　　關(guān)于鎮(zhèn)痛藥的作用部位，我國藥理工作者于1962年在家兔第三腦室和導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)內(nèi)注射微量嗎啡，發(fā)現(xiàn)有顯著鎮(zhèn)痛作用，首先明確了嗎啡作用部位主要在第三腦室和導(dǎo)水管周圍的灰質(zhì)內(nèi)。繼之發(fā)現(xiàn)嗎啡受體，并從腦內(nèi)分離出兩種腦啡肽(甲硫氨酸腦啡肽和亮氨酸腦啡肽)，它們在腦內(nèi)的分布基本與嗎啡受體一致。自垂體中分離出幾種肽類，稱內(nèi)啡肽。內(nèi)啡肽具有類似腦啡肽的作用。被統(tǒng)稱為嗎啡樣物質(zhì)。

　　關(guān)于鎮(zhèn)痛藥的原理，有資料認(rèn)為，中樞內(nèi)存在嗎啡受彩帶與內(nèi)啡肽能神經(jīng)原，通過嗎啡樣物質(zhì)的信息傳遞作用，將二者聯(lián)系在一起，共同組成體內(nèi)的“抗痛系統(tǒng)”，維持著正常痛閾，并使生理性抗痛機(jī)能。嗎啡等鎮(zhèn)痛藥，可能作為嗎啡受體的激動劑，激動該受體，通過多種環(huán)節(jié)，增加腦內(nèi)抗痛系統(tǒng)的功能，提高痛閾，減弱機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境刺激的感受性，而呈現(xiàn)出鎮(zhèn)痛作用。

　　臨床應(yīng)用的鎮(zhèn)痛藥主要有阿片生物堿類、人工合成類鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)痛中草藥。

　　氫化可的松的適應(yīng)癥

　　1、用于腎上腺功能不全所引起的疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性發(fā)熱、痛風(fēng)、支氣管哮喘等。用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙癢癥等。長期大量服用引起柯興氏征、水鈉潴留、精神癥狀、消化系統(tǒng)潰瘍、骨質(zhì)疏松、生長發(fā)育受抑制。

　　2、用于虹膜睫狀體炎、角膜炎、鞏膜炎、結(jié)膜炎等。用于神經(jīng)性皮炎，用于結(jié)核性腦膜炎、胸膜炎、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、急慢性捩?zhèn)�、腱鞘勞損等。針劑：為氫化可的松的無菌稀乙醇溶液。每支10mg(2ml)、25mg(5ml)、50mg(10ml);100mg(20ml)。

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