2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學》精選復習筆記(21)

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　　鎮(zhèn)痛藥的藥效原理

　　關于鎮(zhèn)痛藥的作用部位，我國藥理工作者于1962年在家兔第三腦室和導水管周圍灰質內注射微量嗎啡，發(fā)現有顯著鎮(zhèn)痛作用，首先明確了嗎啡作用部位主要在第三腦室和導水管周圍的灰質內。繼之發(fā)現嗎啡受體，并從腦內分離出兩種腦啡肽(甲硫氨酸腦啡肽和亮氨酸腦啡肽)，它們在腦內的分布基本與嗎啡受體一致。自垂體中分離出幾種肽類，稱內啡肽。內啡肽具有類似腦啡肽的作用。被統稱為嗎啡樣物質。

　　關于鎮(zhèn)痛藥的原理，有資料認為，中樞內存在嗎啡受彩帶與內啡肽能神經原，通過嗎啡樣物質的信息傳遞作用，將二者聯系在一起，共同組成體內的“抗痛系統”，維持著正常痛閾，并使生理性抗痛機能。嗎啡等鎮(zhèn)痛藥，可能作為嗎啡受體的激動劑，激動該受體，通過多種環(huán)節(jié)，增加腦內抗痛系統的功能，提高痛閾，減弱機體對內外環(huán)境刺激的感受性，而呈現出鎮(zhèn)痛作用。

　　臨床應用的鎮(zhèn)痛藥主要有阿片生物堿類、人工合成類鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)痛中草藥。

　　氫化可的松的適應癥

　　1、用于腎上腺功能不全所引起的疾病、類風濕性關節(jié)炎、風濕性發(fā)熱、痛風、支氣管哮喘等。用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙癢癥等。長期大量服用引起柯興氏征、水鈉潴留、精神癥狀、消化系統潰瘍、骨質疏松、生長發(fā)育受抑制。

　　2、用于虹膜睫狀體炎、角膜炎、鞏膜炎、結膜炎等。用于神經性皮炎，用于結核性腦膜炎、胸膜炎、關節(jié)炎、腱鞘炎、急慢性捩?zhèn)�、腱鞘勞損等。針劑：為氫化可的松的無菌稀乙醇溶液。每支10mg(2ml)、25mg(5ml)、50mg(10ml);100mg(20ml)。

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