2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》精編講義(22)

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　　奎尼丁用法|用量

　　1、口服：第1天，每次0.2g，每2小時1次，連續(xù)5次;如無效而又無明顯毒性反應(yīng)，第2天增至每次0.3g、第3天每次0.4g，每2小時1 次，連續(xù)5次。每日總量一般不宜超過2g.恢復(fù)正常心律后，改給維持量，每日0.2～0.4g.若連服3～4日無效或有毒性反應(yīng)者，應(yīng)停藥。

　　2、靜注：在十分必要時采用，并須在心電圖觀察下進行。每次0.25g，以5%葡萄糖液稀釋至50ml緩慢靜注。小兒每次2mg/kg.

　　潑尼氮芥的臨床應(yīng)用

　　[藥理作用]本品為苯丁酸氮芥的強的松龍制劑，具有烷化劑與激素的雙重作用。因腫瘤組織中含有大量糖皮質(zhì)激素受體，故本品較苯丁酸氮芥更易與腫瘤組織結(jié)合。強的松龍能被慢性淋巴細胞白血病的細胞與淋巴瘤細胞選擇性地攝取，可作為氮芥載體而將烷化劑帶入腫瘤細胞。本品對多種動物腫瘤細胞有殺傷作用。

　　[體內(nèi)過程]本品口服吸收后，迅速分解，其苯丁酸氮芥部分在體內(nèi)的排泄較強的松龍更慢更少，其半衰期較口服單純的苯丁酸氮芥明顯延長。本品與阿霉素聯(lián)用可提高療效。

　　[臨床應(yīng)用]

　　(1)對乳腺癌療效較好。

　　(2)對惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病有效。

　　(3)對急性粒細胞白血病、惡性黑色素瘤等亦有一定療效。

　　[用法用量]口服：乳腺癌每次20mg/m2，每日2次，3周為1周期，總量為840mg;惡性淋巴瘤起始劑量為每日24mg，以后每周每日增加4mg;慢性淋巴細胞白血病起始劑量為每日8mg，遞增劑量同上。

　　[不良反應(yīng)]

　　(1)骨髓抑制：白細胞、血小板減少。

　　(2)胃腸道反應(yīng)：食欲下降，惡心，嘔吐。

　　(3)其他反應(yīng)：脫發(fā)，粘膜炎。

　　[注意事項]用藥過程中，應(yīng)定期檢查血像。

　　[制劑規(guī)格]片劑：4mg/片，10mg/片。

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