2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學》精選復習筆記(20)

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　　腎上腺皮質激素的臨床應用

　　皮質激素在臨床上用于：

　　①腎上腺皮質功能不全。

　　②自身免疫性疾病。

　　③變態(tài)反應性疾病。

　　④抑制器官移植時的排異。

　　⑤感染性疾病。

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　�、吣[瘤。

　�、喔闻K疾病。

　　⑨眼科和皮膚疾病。

　�、庵匕Y肌無力。某些內分泌病的輔助診斷。

　　總之，皮質激素主要用于危重病人的搶救及其他藥物治療無效的某些慢性病，如類風濕性關節(jié)炎、頻發(fā)性哮喘等。雖然它具有肯定的解熱鎮(zhèn)痛療效，但皮質激素又有過多的嚴重不良反應。

　　阿霉素的主要應用

　　1.各種骨髓抑制劑特別是亞硝脲類、大劑量環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤、絲裂霉素或放射治療，如與該品同用，后者一次量與總劑量均應酌減。

　　2.該品如與鏈佐星(streptozotocin)同用，后者可延長該品的半衰期，因此前者劑量應予酌減。

　　3.任何可能導致肝臟損害的藥物如與該品同用，可增加該品的肝毒性;與肝素、頭孢菌素等混合應用易產生沉淀。

　　4.該品與柔紅霉素呈交叉耐藥性。與甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、絲裂霉素、博來霉素、環(huán)磷酰胺以及亞硝脲類等則不呈交叉耐藥性，且與環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、順鉑以及亞硝脲類藥物同用，有不同程度的協(xié)同作用。

　　5.用藥期間慎用活病毒疫苗接種。

　　6.該品可降低肝素抗凝作用。ACD及普卡霉素與該品同用，有可能導致致死性心臟毒性;該品與普萘洛爾合用，可加強抑制線粒體呼吸酶活性，增加心臟毒性。

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