2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學(xué)》精選復(fù)習(xí)筆記(20)

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　　腎上腺皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用

　　皮質(zhì)激素在臨床上用于：

　�、倌I上腺皮質(zhì)功能不全。

　�、谧陨砻庖咝约膊�。

　�、圩儜B(tài)反應(yīng)性疾病。

　�、芤种破鞴僖浦矔r的排異。

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　�、吣[瘤。

　�、喔闻K疾病。

　�、嵫劭坪推つw疾病。

　�、庵匕Y肌無力。某些內(nèi)分泌病的輔助診斷。

　　總之，皮質(zhì)激素主要用于危重病人的搶救及其他藥物治療無效的某些慢性病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頻發(fā)性哮喘等。雖然它具有肯定的解熱鎮(zhèn)痛療效，但皮質(zhì)激素又有過多的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　阿霉素的主要應(yīng)用

　　1.各種骨髓抑制劑特別是亞硝脲類、大劑量環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤、絲裂霉素或放射治療，如與該品同用，后者一次量與總劑量均應(yīng)酌減。

　　2.該品如與鏈佐星(streptozotocin)同用，后者可延長該品的半衰期，因此前者劑量應(yīng)予酌減。

　　3.任何可能導(dǎo)致肝臟損害的藥物如與該品同用，可增加該品的肝毒性;與肝素、頭孢菌素等混合應(yīng)用易產(chǎn)生沉淀。

　　4.該品與柔紅霉素呈交叉耐藥性。與甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、絲裂霉素、博來霉素、環(huán)磷酰胺以及亞硝脲類等則不呈交叉耐藥性，且與環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、順鉑以及亞硝脲類藥物同用，有不同程度的協(xié)同作用。

　　5.用藥期間慎用活病毒疫苗接種。

　　6.該品可降低肝素抗凝作用。ACD及普卡霉素與該品同用，有可能導(dǎo)致致死性心臟毒性;該品與普萘洛爾合用，可加強(qiáng)抑制線粒體呼吸酶活性，增加心臟毒性。

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