2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》精編講義(20)

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　　馬來酸氟伏沙明用量

　　【馬來酸氟伏沙明適應(yīng)癥】抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。強(qiáng)迫癥癥狀治療。

　　【用法用量】抑郁癥建議起始劑量為每日50 mg或100 mg，晚上一次服用。逐漸增量直至有效。常用有效劑量為每天100 mg，且可根據(jù)個(gè)人反應(yīng)調(diào)節(jié)。個(gè)別病例可增至每日300 mg.若每日劑量超過150 mg，可分次服用。世界衛(wèi)生組織要求，患者癥狀緩解后，繼續(xù)服用抗抑郁劑至少6個(gè)月。本藥用于預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)的推薦劑量為每日100 mg.強(qiáng)迫癥推薦的起始劑量為每日50 mg，服用3-4天，通常有效劑量在每日100-300 mg之間。應(yīng)逐漸增量直至達(dá)到有效劑量。成人每日最大劑量為300 mg，8歲以上兒童和青少年的每日最大劑量為200 mg.單劑量口服可增至每日150 mg，睡前服。若每日劑量超過150 mg，可分2-3次服。如已獲得良好的治療效果，可繼續(xù)應(yīng)用此根據(jù)個(gè)人反應(yīng)調(diào)整的劑量。如果服藥10周內(nèi)癥狀沒有改善應(yīng)繼續(xù)使用本品。盡管尚無系統(tǒng)資料提示應(yīng)用氟伏沙明持續(xù)治療的最長時(shí)間，由于強(qiáng)迫癥是一慢性疾病，治療時(shí)間可大于10周。根據(jù)病人情況仔細(xì)調(diào)整劑量，使病人接受盡可能低的有效劑量。并應(yīng)定期評(píng)估是否繼續(xù)治療。也可考慮同時(shí)采用行為療法。

　　兒童藥物治療的依從性

　　兒童比成人更容易發(fā)生不依從的問題，研究表明，鏈球菌感染的兒童用10天為一療程的抗生素(青霉素)，56%的人在第3天停用，72%的人第6天停用，82%的人第9天停用。在青少年慢性病患者中如糖尿病、哮喘等需終身治療時(shí)，依從性更差。

　　有時(shí)候病人不理解這個(gè)問題，研究顯示病人在看病后15分鐘就忘了大約一半的醫(yī)囑，病人前1/3的內(nèi)容記得最清楚，診斷比治療更易記住，這就是為什么兒科醫(yī)生的治療計(jì)劃應(yīng)簡明且需書面醫(yī)囑。

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