2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》精編講義(11)

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　　興奮骨髓造血功能藥作用|臨床評價

　　(一)作用特點

　　肌苷，能直接透過細胞膜進人人體細胞，參與體內(nèi)核酸代謝、能量代謝和蛋白質(zhì)合成，提高輔酶 A 的活性，使處于低能缺氧狀態(tài)下的組織細胞繼續(xù)進行代謝。用于白細胞減少癥、血小板減少癥、各種急、慢性肝炎的輔助治療。

　　腺嘌呤為核酸組成成分，參與 DNA 和 RNA 合成，當白細胞缺乏時可促進白細胞增生。用于多種原因引起的白細胞減少，特別是腫瘤化療、放療以及苯類物質(zhì)中毒所造成的白細胞減少，以及多種原因引起的急性中性粒細胞減少癥。

　　小檗胺可促進造血功能，增加末梢白細胞數(shù)量。用于防治腫瘤化療、放療引起的白細胞減少癥，苯中毒、放射性物質(zhì)引起的白細胞減少癥。治療環(huán)磷酰胺引起的白細胞減少，并具有降壓、抗心律失常、抗心肌缺血以及防治動物實驗性矽肺等。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　偶見胃部不適、輕度腹瀉、陣發(fā)性腹痛、腹脹、便秘、口干、腸鳴音亢進、皮疹。少見頭痛、無力、發(fā)熱。

　　(三)禁忌證

　　1.嚴重肝、腎、心、肺功能障礙者。

　　2.骨髓中幼稚細胞未顯著減少或外周血中存在骨髓幼稚細胞的髓性白血病患者。

　　噻嗪類利尿劑作用|臨床評價

　　噻嗪類是臨床廣泛應(yīng)用的一類口服利尿劑和抗高血壓藥。常用的噻嗪類利尿劑還有氫氯噻嗪、氫氟噻嗪等。本類藥對碳酸酐酶有一定的抑制作用，可使碳酸氫鹽的排泄略有增加。

　　(一)作用特點

　　(1)噻嗪類利尿劑是常用的降壓藥，用藥早期通過利尿、減少血容量而降壓，長期用藥則通過擴張外周血管而產(chǎn)生降壓作用。

　　(2)噻嗪樣作用利尿劑具有下列特點：

　　(1)藥物的起效時間、達峰時間與氫氯噻嗪相似，但作用的維持時間則更長(多為24h以上)

　　(2)吲達帕胺和美托拉宗的利尿強度則是氫氯噻嗪的10倍。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　大劑量噻嗪型及噻嗪類似物有可能引起胰島素抵抗、高血糖癥，加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能，引起血鉀、血鈣降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。

　　(三)禁忌證

　　對本類藥或含有磺酰胺基團藥過敏者、痛風(fēng)患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者。

　　(四)藥物相互作用

　　噻嗪類利尿劑適宜與多數(shù)抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。

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