2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》核心知識點總結(23)

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第十一節(jié)　肝膽疾病輔助用藥

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　1.必需磷脂類

　　——多烯磷脂酰膽堿——療效最肯定。

　　作為細胞膜的重要組分，特異性地與肝細胞膜結合，促進肝細胞膜再生。

　　用于：以肝細胞膜損害為主的肝炎。

　　【注意】多烯磷脂酰膽堿

　　(1)嚴禁使用電解質溶液稀釋(0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉注射液)。

　　(2)緩慢靜脈注射。

　　(3)制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產兒禁用。

　　2.促進代謝類藥物及維生素

　　代表藥：門冬氨酸鉀鎂、各種氨基酸制劑、各種水溶性維生素�？纱龠M物質代謝和能量代謝，保持代謝所需各種酶的活性。

　　用于：肝病所致的物質代謝低下、能量代謝低下、維生素缺乏等。

　　3.解毒類藥

　　代表藥：還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內酯�？商峁⿴�基或葡萄糖醛酸，增強解毒功能。

　　用于：肝炎、脂肪肝和重金屬中毒性肝損傷，以及食物或藥物中毒。

　　4.抗炎類藥

　　引起肝臟損傷的原因復雜多樣，但最終都是肝臟炎癥反應導致肝臟損害。

　　代表藥：甘草甜素制劑，如復方甘草甜素、甘草酸二胺、異甘草酸鎂。

　　5.降酶藥——聯苯雙酯和雙環(huán)醇片。

　　降低血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)作用肯定，但對天冬氨酸氨基轉移酶(AST)作用不明顯。

　　6.利膽藥——腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸——促進膽汁分泌，減輕膽汁淤滯。

　　【立即小結·保肝藥】

　　1.多烯磷脂酰膽堿——療效最肯定----細胞膜

　　2.促進代謝----門冬氨酸鉀鎂

　　3.解毒——還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內酯

　　4.抗炎——甘草甜素制劑

　　5.降酶——聯苯雙酯和雙環(huán)醇

　　6.利膽——腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸

　　(二)禁忌證

　　1. 復方甘草酸苷——可加重低鉀血癥和高血壓，故醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥、血氨升高傾向的末期肝硬化患者、高血壓、心力衰竭和腎衰竭禁用。

　　2.熊去氧膽酸——妊娠及哺乳期婦女、嚴重肝功能不全者、膽道完全梗阻、急性膽囊炎、膽管炎患者，膽結石鈣化者出現膽管痙攣或膽絞痛時禁用。

　　二、用藥監(jiān)護

　　監(jiān)測血鉀水平：

　　甘草制劑——低血鉀;

　　門冬氨酸鉀鎂——高血鉀。

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