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2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》核心知識點(diǎn)總結(jié)(22)

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第十節(jié) 微生態(tài)制劑

  亦稱微生態(tài)調(diào)節(jié)劑,所含細(xì)菌為健康人腸道正常菌群,口服后成為腸道內(nèi)正常的生理性細(xì)菌——調(diào)整、重建腸道菌群間的微生態(tài)平衡,治療由微生物引起的感染。

  包括:

  乳酸菌類:乳酸桿菌、雙歧桿菌等;

  芽孢桿菌類:地衣芽孢桿菌等;

  非常駐菌類。

  雙歧桿菌-嗜酸桿菌-腸球菌三聯(lián)活菌;

  枯草桿菌-腸球菌二聯(lián)活菌制劑。

  1.地衣芽孢桿菌制劑——急、慢性腹瀉,各種腸炎及腸道菌群失調(diào)癥。

  2.雙歧三聯(lián)活菌制劑——腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹,輕、中型腹瀉。

  一、藥理作用與臨床評價

  (一)作用特點(diǎn)

  (1)抑制腸內(nèi)有害菌,維持人體微生態(tài)平衡。調(diào)節(jié)由于抗菌藥物、化療、放療、手術(shù)、過敏性疾病等引起的正常菌群失調(diào),防治二重感染。

  (2)維持正常腸蠕動,緩解便秘——注意TANG:是調(diào)節(jié)胃腸功能,因此既可以治療腹瀉,也可以治療便秘。

  (3)屏障作用。形成生物膜屏障,阻止致病菌的入侵與定植。雙歧桿菌在代謝過程中可產(chǎn)生大量乳酸、醋酸,抑制致病菌生長,維持腸道菌群平衡。

  (4)營養(yǎng)作用。雙歧桿菌可合成維生素B1、維生素B2等多種維生素,促進(jìn)人體對蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維生素D的吸收,幫助消化。

  (5)免疫作用,增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力。

  (6)解毒作用:控制內(nèi)毒素血癥,促進(jìn)有毒藥物降解、排泄。

  (7)抑制腸內(nèi)自由基及過氧化脂質(zhì),延緩體內(nèi)主要器官及皮膚組織衰老。

  (8)保護(hù)肝臟,治療肝性腦病。

  用于:

  腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉,或由寒冷和各種刺激所致的激惹性腹瀉。

  對由細(xì)菌或病毒引起的感染性腹瀉早期無效;在應(yīng)用抗感染藥后期,可輔助給予,以恢復(fù)菌群平衡。

  (二)典型不良反應(yīng)

  過敏反應(yīng)。

  繼發(fā)感染。

  二、用藥監(jiān)護(hù)

  (一)按臨床特征遴選用藥

  (1)如需盡快建立一個腸道正常菌群——雙歧三聯(lián)活菌膠囊。對痙攣性和功能性便秘者,可選用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、乳酸菌、乳酸菌素。

  (2)偽膜性腸炎或食物中毒——首選酪酸菌,其耐酸且抗腐敗性強(qiáng)。

  (二)注意保護(hù)活菌制劑的活性

  (1)部分要求冷鏈(2~10℃)保存,如雙歧三聯(lián)活菌膠囊。

  (2)雙歧桿菌活菌不耐酸,宜在餐前30min服用。

  (3)服用時不宜以熱水送服,宜選用溫水。

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